什麼是剖宮產？
在分娩過程中，如果產婦或胎兒有異常情況，胎兒不能順利地自然出生，醫生就會通過手術切開子宮取出胎兒，這就是我們平常所說的剖宮產。
剖宮產英文譯作c-section，是在麻醉情況下切開產婦的腹壁及子宮壁，從子宮中取出
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胎兒及胎盤，然後將子宮壁及腹壁各層組織縫合的一種手術。它是解除產婦及胎兒危急狀態的有效方法。
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孕婦骨盆狹窄或畸形 ；高齡初產；以前曾做過子宮的手術(如剖宮產、子宮肌瘤剔除手術、子宮切開術或子宮成形術等)；患有高血壓經引產失敗；產程停滯；前置胎盤、胎盤早期剝離、子宮破裂、前置血管等出血；孕婦外傷可能傷及胎兒時，都應行剖宮產來保證母嬰的安全。
胎兒胎位不正、胎兒窘迫、 胎兒過重，預估體重超過4000克時而不能陰道分娩、多
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胞胎、某些胎兒畸形、子宮頸未全開而有臍帶脫出時也應採取剖宮產。
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不久前偶然聽到一位新婚女子的一篇高論：婚結好了，下面就是生小孩子，我想好了，剖宮產，一點兒也不痛又不影響身材。像這樣想法的孕媽媽很多，難怪我國的剖宮產率一路增高，成為目前面臨的一大母嬰問題。
很多孕婦因為對分娩方式的不了解而選擇剖宮產，認為剖宮產可減少分娩時的痛苦。真的是這樣嗎？剖宮產是一種完美的分娩方式嗎？剖宮產真的適合所有的人嗎？對於大人、
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小孩子都好嗎？讓我們來細細看看剖宮產的全過程，聽聽過來人的講述，面對面的體驗一下吧。
●什麼是剖宮產？
剖宮產又稱剖腹產，是經腹切開子宮取出胎兒的手術，是由於產婦及胎兒的原因無法使胎兒經陰道娩出而由醫生採取的措施。
●剖宮產和正常陰道分娩
剖宮產是手術產，一般來說，不建議沒有任何醫學指征的健康孕婦選擇剖宮產。與正常的陰道分娩相比，剖宮產併發症多，手術期間出血量增多，手術后易發生感染。手術后產婦不能很快恢復進食，影響泌乳，使哺乳的時間推遲，不能及時給孩子餵奶。剖宮產恢復起來也沒有自然的陰道分娩那麼快。通常自然分娩2～4天後即可以出院，剖宮產術后需6～7天傷口才能癒合。
另外，選擇剖宮產生下的孩子，因為沒有經過產道擠壓的過程，併發症會比自然分娩的孩子高，尤其是新生兒濕肺等呼吸系統的疾病發生率增加。至於許多人認為的，剖宮生產會影響到將來的夫妻生活問題，不論是剖宮產還是自然產，其實均不會造成明顯的影響。目前醫院實施剖宮產有着嚴格的手術指征要求，剖宮產對健康的准媽媽是沒有必要的。
●誰應該做剖宮產
有以下狀況的准媽媽應選擇剖宮產：
1.胎兒過大，母親的骨盆無法通過胎頭。
2.母親骨盆狹窄或畸形。
3.分娩過程中，胎兒出現缺氧，短時間內無法通過陰道順利分娩。
4.母親患有嚴重的妊娠高血壓綜合征等疾病，無法承受自然分娩。
5.高齡初產。
6.有多次流產史或不良產史，防止胎兒在分娩過程中發生意外。
醫生會按照準媽媽的身體情況和是否存在剖宮產指標來決定要不要選擇剖宮產。一旦需要進行剖宮產，手術前醫生有責任將剖宮產的危險性及其可能導致的併發症如實地告知准媽媽，必須由准媽媽本人及其家人同時簽署手術同意書後才能進行手術。
●細看剖宮產
1.剖宮產的時間
根據妊娠的周數和有無產科其他的合併症，由醫生來選擇進行手術的時間。
2.術前該怎麼做
手術前注意保持身體健康，最好不要患上呼吸道感染等發熱的疾病。實施剖宮產前一天晚飯後就不要再吃東西。手術前6～8小時也不要再喝水，以免麻醉時嘔吐，引起誤吸。
3.麻醉方式
麻醉是手術中一個很關鍵的環節，常用的硬膜外麻醉，麻醉師通常都會在腰椎第3～4節之間插入一根硬膜外導管。藥物經過管子緩慢釋放，准媽媽依然保持清醒狀態，但該區域的痛覺消失。這種麻醉方式的好處非常明顯，而且術后可以保留麻醉管24小時，配以術后鎮痛泵，有效地緩解術后的疼痛。
另外，還有其他幾種麻醉方式：如腰麻、全身麻醉等，也可以根據准媽媽和醫院的實際情況進行選擇。緊急情況下，醫生會進行局部麻醉，縮短等待時間，保證將胎兒迅速娩出。選擇麻醉方式，必須徵得患者和家屬的同意，並且簽字認可。
4.手術中會遇到什麼
下腹會被清洗消毒，插入導尿管，然後進行麻醉。醫生會在下腹壁下垂的皺褶處切開一個水平的切口。第二個切口會在子宮壁上，羊膜被打開后，孩子就可以被取出來了。有時醫生為了幫助孩子娩出，會用手掌壓迫你的宮底。
5.傷口會有多大
手術時，醫生會根據胎兒的大小來決定刀口的長短，一般是13厘米左右。從美觀的角度出發，現在基本上都會採用水平切口，如果准媽媽不屬於瘢痕體質，術后恢復良好，基本上看不出來。
6.術后多久才能進食
每個人的情況不同，一般以術后肛門有排氣作為可以正常進食的標誌，快的6小時，慢的要1～2天。因為手術麻醉的作用會使腸蠕動減弱，出現肛門排氣意味着腸道的蠕動功能已經恢復了。產後因為不能立刻下地活動，新媽媽可以在床上多翻翻身，這樣有利於儘快排氣。手術后，開始進食時最好食用一些蛋羹、米粥等容易消化的東西，等到腸胃功能完全恢復后，再恢復正常飲食。
7.產後的恢復
醫生會在產後幾個小時內來查看你的情況，並會按壓你的子宮底部，幫助促進宮內積血排出。你的下腹部會在隨後的幾天內感到不適。產後最常見的問題就是感染，發生率占所有剖宮產的5%～10%，一般服用或注射一些抗生素就可以治癒。
醫生鼓勵產婦產後多多活動，在術后12小時就可以下床走動。這樣有助於胃腸道功能恢復，而且可以預防子宮內產生淤血塊。如果醫生髮現你的切口有腫痛，常會採用紅外線照射等理療方式進行處理。
8.產後多排尿
術后麻醉藥物作用消失后，護士會取出導尿管，這時應該儘快自行排尿，降低導尿管插入時間過長而引起尿路感染的危險性。
9.產後多久才能再懷孕
專家認為第二次懷孕時間要取決於剖宮產術后切口完全恢復的情況。
●剖宮產後的餵養問題
手術后產婦不能很快恢復進食，因此乳汁分泌減少，這使得哺乳的時間推遲，不能及時給孩子餵奶，常常錯過讓寶寶早吸吮的機會，所以產後應注意適合的餵養姿勢，做到及時給寶寶餵奶。
床上坐位餵奶法：產婦取坐位或半卧位，在身體的一側放小棉被或枕頭墊到適宜高度，同 側手抱住嬰兒，嬰兒下肢朝產婦身後，臀部放於墊高處，胸部緊貼母親胸部，產婦對側手以 “C”字型托住乳房，嬰兒張大嘴巴含住同側乳頭及大部分乳暈吸吮。
床下坐位餵奶法：病房坐椅放於床邊，產婦坐於椅上靠近床緣，身體緊靠椅背，以使背 部和雙肩放鬆，產婦身體的方向要與床緣成一夾角。嬰兒放在母親床上，可用棉被或枕頭墊到適宜高度，產婦環抱式抱住嬰兒哺乳，其他姿勢同床上餵奶法。
雖然說隨着醫療技術的進步，剖宮產的手術風險已明顯減少，但其死亡率及併發症仍然是陰道分娩的2～4倍，甚至更高。所以，在對待分娩方式上，孕媽媽應該理智選擇！ (文/余淼淼)
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迎玖話題
隨着高齡產婦的日益增多和一些觀念上的原因，越來越多的產婦選擇了剖腹產。剖腹產的孩子在出生的時候沒有經過產道的擠壓，缺乏生命中第一次觸覺和本體感的體驗和學習。這種體驗的缺乏雖然不會影響孩子的智商，卻容易使孩子出現反應過度、情緒化比較強烈、注意力不集中等問題；另外剖腹產的孩子平衡能力也要比順產的孩子差。因此家長應該在
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大腦平衡功能、本體感及觸覺等方面對寶寶進行訓練，盡量避免這些問題發生。
專家解疑
專家：胡華(中華女子學院學前教育系副教授兼附屬實驗幼兒園園長
什麼情況下需做剖腹產？
這要分母體和胎兒兩方面的原因。屬於母體方面的原因如骨盆狹窄、畸形，前置胎盤，心臟病，陰道瘢痕、腫瘤，高齡初產婦合併臀位等不能從陰道分娩的；屬於胎兒方面的原因如胎位不正、胎兒宮內窒息、胎兒過大、頭盆不對稱等。如有上述情況，醫生在做產前檢查時會做出充分的預測。很多產婦一切正常，也輕率地要求做剖腹產，這是很不明智的。須知，凡是手術都會有一定的風險，有時還會帶來不利後果。目前剖腹產雖然安全係數較大，但它畢竟是一項較大的手術。大量的臨床資料統計：剖腹產較自然分娩的風險和痛苦顯然要大。
剖腹產的孩子，會更聰明嗎？
剖腹產的孩子更健康、聰明的說法無科學根據，不足信。從醫學角度看，剖腹產只是為挽救母嬰生命而作的手術措施，是不得已而為之。事實上，剖腹產並不像某些人想像的那樣乾脆利落，萬無一失，且術后還須採取抗感染，防腹腔內的臟器粘連，留置導尿管24小時等措施。所以，產前檢查正常者，還是以自然分娩為好。
剖腹產出生的寶寶容易出現的問題有哪些？
剖腹產的孩子在出生的時候沒有經過產道的擠壓，缺乏生命中第一次觸覺和本體感的體驗和學習。這種體驗的缺乏雖然不會影響孩子的智商，但卻容易讓孩子產生情緒敏感、注意力不集中、手腳笨拙等問題。具體表現在剖腹產的孩子缺乏必要的觸覺和本體感學習,情緒比較敏感。他們往往在家時脾氣特別大，出門膽小退縮，不大方，怕擁擠，在陌生的環境中最喜歡躲在媽媽的屁股後面。在社交上，孩子表現得膽小退縮，情緒波動比較大。還有，產婦選擇剖腹產很多是因為存在胎兒胎位
不正、臍帶纏繞、體重過大等不適合順產的因素，甚至還會出現胎兒窒息的情況。這樣的孩子在出生以後，他們在注意力方面必然會受到一定的影響。
有沒有什麼訓練的良方？
剖腹產的孩子應該多注意大腦平衡功能的訓練。具體方法是：在他們出生后的前三個月，要經常並且適度地抱着孩子輕輕搖晃，讓孩子的大腦平衡能力得到最初的鍛煉；在孩子七八個月大的時候，一定要訓練孩子的爬行能力，這樣對鍛煉孩子的手腳協調能力很有幫助；當孩子再大一些的時候，家長要讓孩子多走平衡木，或者多做盪鞦韆、旋轉木馬等遊戲。此外，家長還可以讓孩子多進行觸覺方面的訓練，可以從以下這些活動着手：從小讓孩子玩水、玩沙、玩泥土；讓孩子學習游泳；經常讓孩子光着腳走路；讓孩子玩羊角球；給孩子洗完澡以後用比較粗糙的毛巾給孩子擦身體，並用電吹風給孩子吹乾身體；經常用毛刷子給孩子刷身體；用毛巾把孩子捲起來和孩子一起遊戲；和孩子玩一切需要身體接觸的遊戲，等等。
專家提示
自然分娩鍛煉寶寶
因為剖腹產的分娩方式只適用於特殊的病理情況，所以各大醫院的產科都不會輕易接受產婦剖腹產的請求。相反，如果媽媽和寶寶都非常健康，醫生會很耐心地勸導你自然分娩，因為這樣不但順應自然規律，更對媽媽和寶寶的生理與心理都有益處。
自然分娩對寶寶來說是種鍛煉。很多人都認為，自然分娩時寶寶的頭會被擠壓，但事實上，寶寶的頭是不會被擠到的，因為在這個過程中他會自己調節。他會輕微轉動身體和頭部，“幫助”順利完成分娩。同時，寶寶在自然分娩過程中會增強肺部功能，避免了剖腹產時發生肺炎的可能。
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2002年國際圍生學術會議日前在廣州召開。本次會議以“母嬰安全，健康生育”為主題，來自美國、法國、墨西哥等10多個國家的300多位世界著名專家討論了圍生醫學，其中重點討論了分娩期的醫療模式。許多專家指出對孕產婦應減少人為醫療技術干擾，恢復最自然的人性化分娩。
當今分娩兩大誤區
眼下，許多孕婦認為剖腹產既可以保持體形，又可以減輕疼痛，因而越來越多的人選擇了剖腹產。然而，世界衛生組織官員MichelOdent指出，剖腹產對產婦嬰兒都是不利的，它容易導致孕婦傷口感染、腹腔粘連、子宮內膜異位、新生兒呼吸系統併發症等。剖腹產甚至是危險的，產婦死亡率隨着剖腹產的增加而增加。
剖腹產率在中國居高不下，是一個十分嚴重的問題。MichelOdent將瑞典和中國、巴西作了比較。他說，中國的剖腹產率和巴西的很接近，差不多為40%，而在只有600萬人口就有6000多助產士的瑞典，剖腹產率只有10%。因此中國要想降低剖腹產率，除了改變人們觀念外，還必須增加助產士的數量，將剖腹產率控制在小醫院10%以下，大醫院15%以下。
國際助產聯盟主席JanTritten說，以往所採用的如灌腸、剃毛、常規補液等這些人為干預措施都是無效的，甚至是有害的，應當盡可能地減少。她還特彆強調，產程中使用胎兒电子監測儀，對產婦和嬰兒的安全及健康都是不利的。總之，應盡量減少人為醫療技術的干擾。
提倡人性化分娩
會議期間，各國專家提出了“人性化分娩”這一概念。這是目前國際醫學界的一大潮流趨勢。所謂人性化分娩便是提倡家庭式分娩、自由體位分娩以及自然分娩等。JanTritten對此作了詳細的介紹：分娩是家庭生活中的一部分，應由家庭來處理這個問題。這種家庭式的分娩已在歐洲受到越來越多人的歡迎。在生產過程中，產婦可以自行選擇生產體位，可以蹲着，可以站着，但不要躺着，也可以吃東西，喝水，聽音樂。生產後產婦立即可吃可喝，不需要靜脈用藥。JanTritten強調，產婦需要的是家庭的溫暖和親人的關懷、愛護，我們不能將它過分地醫療化，而應將其家庭化、自然化、人性化。
對此，MichelOdent還專門提到了水中分娩，認為這是目前世界上最科學最先進的分娩方法。在歐洲，水中分娩已相當普遍，幾乎每家醫院都有水池供選擇水中分娩的產婦使用。
“具有廣州特色”的人性化分娩服務
廣州市是國內首個成立重症孕產婦救治中心的城市。據悉，目前廣州圍產期保健技術已和國際水平接近，市民的圍產期保健意識越來越強。
據廣州市婦嬰醫院院長高曉堅女士介紹，廣州市各醫院的分娩工作都在朝着人性化服務發展，但由於受交通、空氣污染、家庭清潔度、助產士數量有限等因素的限制，目前醫院還不鼓勵家庭分娩，而是根據實際情況，形成了“具有廣州特色”的人性化分娩服務。各醫院的產房都布置得像家庭一樣，醫院實行助產士責任制助產，進行“一對一”的貼身服務。而且為產婦提供可以自由走動和活動的場所，介紹分娩知識，介紹產婦認識醫護人員、甚至醫院的清潔工等，讓她們熟悉周圍的環境和人群，減緩由於陌生環境所帶來的緊張感。
對外國專家反對使用胎兒电子監測儀，廣州市第二人民醫院副院長黃艷儀持不同看法。她認為，由於我國目前的醫療設備水平仍無法在產前將可能出現的危險排除出去，因此，為了保障產婦和嬰兒的安全，現階段在產婦分娩過程中，仍主張使用电子胎兒監測儀。
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婦女在妊娠後由於受多種因素的影響，可發生一些特發性疾病，了解常見特發性疾病的臨床表現，有益於早期診斷、早期治治療。
特發性妊娠黃疸
臨床主要表現在妊娠中、晚期出現瘙癢、黃疸，分娩后癥狀迅速消失，瘙癢是首發症 狀，多發生在妊娠28–30周，瘙癢以軀幹、下肢、手腳掌等為主，並隨妊娠月份增加逐漸增加，出現全身瘙癢，甚至影響睡眠，持續到分娩。15–60%黃疸多發生於瘙癢后7–15天，分娩后1周黃疸消失。
妊娠期急性脂肪肝
妊娠期急性脂肪肝多發生在妊娠晚期，起病急，病情兇險，病死率較高。臨床表現為突然發生持續性噁心、嘔吐並伴上腹疼痛，厭油食。嘔吐物先為食物，後為咖啡樣物，有明顯的腹脹及全身出血傾向，常伴有不同程度的意識障礙，易發生早產、死胎。
圍產期心肌病
圍產期心肌病是指沒有心臟病，又排除其他心血管疾病，而在妊娠最後3個月或在產後6個月內發生的累及心肌為主的一種心臟病，因其主要是發生在圍產期，故稱為圍產期心肌病。圍產期心肌病與妊娠密切相關，多與年齡偏大、肥胖、多次妊娠、慢性高血壓、遺傳性疾病等因素有關。圍產期心肌病臨床表現特點為距分娩期越近，臨床癥狀越明顯。開始表現為咳嗽、呼吸困難、端坐呼吸等典型心力衰竭表現。一般先出現左心衰竭隨後出現右心衰竭，也有出現全心衰竭的。
死胎綜合征
死胎綜合征是妊娠期由各種高危因素導致的胚胎或胎兒死亡，並滯留在子宮內超過一個月，出現凝血功能障礙等表現而言。孕婦早期可自覺妊娠反應消失，有時出現不規則陰道出血，子宮明顯小於停經月份，妊娠中晚期覺胎動減少或消失，乳房腫脹色素沉着逐漸消退，子宮高度和腹圍不增長等表現。
妊娠劇吐併發腦病
妊娠劇吐是指少數妊娠婦女早期妊娠反應繼續加重，頻繁嘔吐，不能進食，引起水電解質紊亂，酸中毒、肝腎功能衰竭、甚至威脅生命。妊娠期腦病是指因體內維生素B1缺乏引起的臨床一系列神經癥狀。
暫時性狀腺功能亢進症
妊娠劇吐併發高甲狀腺素血症是早期妊娠的一種併發症，其基本病是甲狀腺過多，高甲狀素血症所致。臨床主要表現妊娠早期劇吐，個別表現頑固性嘔吐，並有心悸、多汗等癥狀。
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文/北京市海淀區婦幼保健院主任醫師趙天衛
是自己生產？還是做剖宮產？准媽媽們你想好了嗎？每一個妊娠的婦女都面臨着妊娠結局的選擇，怎樣選擇適合於產婦和嬰兒的分娩方式，是大有學問的。隨着現代醫學的發展及不斷加快的前進步伐，人們在尋求短平快及痛苦小的分娩方式，自然剖宮產就成了人們的首選，再加上新聞的誤導：剖宮產的嬰兒更聰明等，人們對剖宮產就更趨之若騖。那麼孕婦可以選擇的分娩方式有哪幾種呢？
分娩方式分為以下幾種：自產：很多婦女對生產的疼痛懷有恐懼心理，擔心自己忍受不了這種痛苦，其實這是沒有必要的。每個婦女都有自己分娩的能力，這是人的一種本能。當妊娠即將結束時，自然的發生宮縮、見紅、宮口自然的開大、破水、兒頭自然下降，直到胎兒自然分娩。無論陣發性的宮縮疼痛的劇烈與否，產婦都能忍耐至分娩成功。胎兒在宮腔中，也為自然分娩做好了充分的準備，當每陣宮縮來臨時，胎兒處於暫時的缺氧狀態，經過幾個小時的產程，胎兒並不會因宮縮的缺氧而發生胎死宮內；骨產道是崎嶇不平的，胎兒能夠通過內旋轉，不斷尋找骨盆內最適合自己的途徑不斷下降，最終娩出母體。這是人類世代繁衍的最基本的能力。自產的產婦產後出血較少，並且恢復較快，產後很快就可以下地活動，這也是自產的優勢。
助產：產程即將結束時，當胎兒因種種因素不能自然分娩時，如：胎頭已下降到陰道口，宮縮力量不夠、胎頭位置欠佳、出現胎兒宮內缺氧等等，醫生會採取緊急措施保護胎兒，利用產鉗或胎頭吸引器，迅速將胎兒娩出。這就是助產，也幫助產婦分娩。
剖宮產：由於現代醫學的飛速發展，麻醉學、輸血技術、手術方式的改良，使得剖宮產越來越流行。然而剖宮產只是自產的一種補救措施，一般的說，當胎兒或母親發生危險情況時，在時間不允許的情況下、或與其他的分娩方式相比，剖宮產對母嬰更安全的情況下，醫生會果斷的選擇剖宮產。比如：現在巨大兒較多，當胎兒過大，母親骨盆無法容納胎頭，或母親骨盆狹窄或畸形，即頭盆不稱時，會選擇剖宮產；胎兒出現宮內缺氧，短時間不能分娩時；母親患嚴重的妊娠高血壓綜合症，無法承受自然分娩時；高齡初產，胎兒特別珍貴等等，以上都是適宜做剖宮產的適應症。因此說並不是所有的媽媽都適合的。
為什麼說剖宮產不能誰想做就做呢？因為剖宮產有很大的風險，從母親講，剖宮產是在腹部重新做一切口，共切開7層，每層都有血管，比自產出血要多，甚至會發生大出血；還可能發生感染，造成傷口不癒合、盆腔粘連、子宮發炎等；嚴重的會發生羊水栓塞，危及生命；從長遠的角度來看，當再次懷孕時，進行過剖宮產的孕婦有發生子宮破裂的可能；人工流產時也容易發生穿孔等等。從胎兒的角度講，胎兒在宮內有羊水的觸摸，自娩有陰道的摩擦，這樣使嬰兒不會發生感覺統合失調綜合症，而剖宮產的嬰兒沒有經過陰道的摩擦，極易發生感覺統合失調綜合症；剖宮產的嬰兒因為沒有經過陰道的擠壓，肺內存有大量的水分，出生后易患濕肺、呼吸窘迫綜合症、肺透明膜、新生兒肺炎等。因此，我們說剖宮產是自產的補救措施，如果不是相應的適應症，應以自產為佳。
現在圍產醫學的飛速發展，提倡回歸自然，促進自然分娩，減少人為地干預，這包括減少會陰側切、不剃陰毛、不灌腸等醫學干預措施，讓產婦盡量減少損傷和感染的機會。婦女一生中最大的痛苦莫過於分娩了，十幾個小時的陣痛，使許多孕婦望而卻步，而選擇剖宮產。鑒於這種情況，現在各醫院都在開展分娩鎮痛，採用硬膜外麻醉的方式、笑氣吸入、電針、耳針等等方式減少疼痛，使孕婦輕鬆愉快的渡過產程。同時現在開展的導樂分娩、丈夫陪產、康樂待產，都是緩解產婦臨產後的緊張焦慮情緒，促進產程順利進展的方法。因此自產並不可怕，我們只要認真輕鬆的面對，就可以順利度過。另外，適宜做剖宮產的孕婦也不要因為有一定的危險性而感到擔心。現代手術技術的提高，使剖宮產變得較為簡單。各種術式的出現也為醫生提供了選擇的餘地，為了美觀可以選擇皮膚橫切口；當有宮腔感染或盆腔粘連時，可選擇腹膜外剖宮產；如果孕婦是瘢痕體質或為了減少瘢痕形成時，可使用皮膚拉鏈，使皮膚幾乎看不見瘢痕。
剖宮產與自產並不是一成不變的，是可以互相轉化的。當決定自產後，進入產程，胎兒可因宮縮過強，發生宮內缺氧，無法耐受產程，這時醫生會建議剖宮產；在產程中，由於胎頭位置不好，無法內旋轉，也需要剖宮產；有時產婦的子宮口水腫不再繼續開大，也無法自產。有的產婦說受二茬罪，實際上胎兒經過幾個小時的宮縮，經受了鍛煉，減少感覺統合失調綜合症的發生，有利無害。也有些產婦已決定剖宮產，但還未來得及完成準備工作，已臨產順利自娩。
對於每一個孕婦都有自己選擇分娩方式的權利，我們在了解了剖宮產與自產的利弊后應當與醫生共同商量，根據自己的實際情況選擇對母嬰最為有利的分娩方式。
祝願每一位孕婦都能安全順利地渡過產程，祝願每一位新生兒健康幸福。
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近年來，我國生育女性的剖宮產率一直居高不下，在一些大中城市，剖宮產率高達60%~70%。自然分娩率的嚴重下降，是一個違反自然規律的現象，這種現象將影響到母親和未來孩子的身心健康。
剖宮產並非理想的分娩方式
分娩本屬生理現象，絕大多數女性都能順利經陰道自然分娩。而剖宮產只是處理高危妊娠、難產的重要手段之一。剖宮產的使用的確在一定程度上降低了孕產婦及圍產兒的死亡率，但對於原本能夠自然分娩的產婦來說，剖宮產並不是一種理想的分娩方式。
對媽媽的傷害
①併發症可能明顯增加
剖腹產畢竟是一個手術，對媽媽身體的損害遠遠大於自然分娩。一般情況下，剖宮產出血量是陰道分娩出血量的一倍。其手術併發症包括近期併發症和遠期併發症。近期併發症有：臟器損傷,羊水栓塞,術中出血。其他遠期併發症也比自然分娩婦女明顯增加:如宮旁粘連、腸道粘連造成產後慢性腹痛、異位妊娠、子宮內膜異位症等。
②影響產後哺乳
剖宮產術后不能很快恢復進食，會引起泌乳減少，使哺乳的時間推遲，不能及時給孩子餵奶。
③媽媽術后恢復慢
剖宮產恢復起來也沒有自然的陰道分娩那麼快。通常自然分娩2-4天後即可以出院，剖宮產6-7天傷口才能癒合。
對寶寶的負面影響
①寶寶適應外界變化慢
因為自然分娩的胎兒經過產道的擠壓，有利於其肺部羊水的排除，還可刺激他的血液循環。而剖腹產的胎兒要比自然分娩的胎兒需要更長的時間適應外界的變化。
②寶寶易患呼吸系統疾病
近幾年有人提出剖宮產綜合症的概念，主要是指剖宮產兒呼吸系統併發症多，如窒息、濕肺、羊水吸入，肺不張和肺透明膜病等。在分娩過程中胎兒不是一個被動的排出物，而是一個適應的個體。由於產道的擠壓，使胎兒氣道液體的1/3-2/3被擠出，為出生后氣體順利進入氣道作了充分準備，也有助於生后剩餘肺液的清除和吸收。剖宮產時就缺乏這種過程，氣道中液體瀦留增加了氣道的阻力，影響了通氣；並減少了肺泡內氣體的的交換，可導致上述這些併發症。
③錯過了人生中的重要一課
剖宮產兒不像陰道產兒在限定時間內能通過產道各個平面連續完成銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸等動作。陰道分娩的過程中，胎兒身體有節奏地被擠壓，這種刺激信息通過胎兒的外周神經傳到中樞神經，並經過有效的組合和反饋，使胎兒能以最佳的姿勢，最小的徑線，最小的阻力順應產軸曲線而下，最終娩出。孩子在產道中時皮膚感覺、壓迫痛覺、運動感覺、溫度的感覺，都對他的神經系統產生良好的刺激，這實際上就是新生兒早期智力開發的第一課。而剖宮產屬於一種干預性的分娩，絕對沒有胎兒主動參与，經剖宮產娩出的胎兒就很遺憾地錯過了這重要一課。
客觀選擇分娩方式
剖宮產率增加的原因是多方面的。不得不承認的是，應用適當的剖宮手術是比較安全的，產婦分娩的時間短，分娩時的痛苦較少。但剖宮產畢竟是次手術，它對人體是一個較大的打擊，不能盲目地進行剖宮產。簡而言之，一次適時、順利的剖宮產，比一次困難的陰道產有利；但處置適當的陰道順產確實比一次成功的剖宮產對母嬰的損害要小很多。剖宮產是介於難產和順產之間的一種解決方式，因其對母嬰健康的影響較大，所以只應做為解決難產的一種手段。
至於生產會影響到將來的夫妻生活這樣的問題，不論是剖宮產還是自然產，均不會造成明顯的影響。
王哲蔚(主治醫師）
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分娩是人類繁衍後代的自然規律，一般身體健康的人只要有正確的心態，足夠的信心，都是可以平安度過自然分娩的。
懷孕以後，隨着腹中寶寶的漸漸長大，准媽媽們也一天天擔心起來。她們開始查閱書本，並向有過生育經歷的朋友討教。但多數人並沒有得到理想的回答，甚至會有反作用。有的生過孩子的婦女說，“生孩子的時候，那個痛啊 ，像快死了一樣。”還有人說，“還是剖宮產好，用點麻藥，一會兒就生了。可聽說剖宮產對孩子將來發育不好。”可見，這些體會都是片面的，是根據個體的感受和理解得出的，缺乏科學性。
現在，人們都提倡回歸自然，分娩也如此。自然分娩能使孩子在分娩過程中通過產道的擠壓作用進一步刺激他們的腦和肺的發育，比剖宮產的孩子更健康聰明。但事情總是兩個方面的，這種自然分娩需要疼十幾個小時，儘管不會像有的產婦所說的那樣會痛的死去活來，但也需要媽媽們去忍受。因此，她們迫切想知道如何才能讓自己少受痛苦，順利地度過分娩。
那麼哪些因素可以影響婦女的自然分娩呢？
一、把胎兒逼出來的力量
當準媽媽的預產期到了，這就提示我們胎兒已經成熟，需要來到人間，否則胎盤的供應營養系統就會慢慢退化直到停止。可是寶寶哪知道問題的嚴重性，他們只知道在媽媽的子宮裡吃得好睡得好，不願意經過艱難的路程來到人間。所以，准媽媽需要一種把胎兒逼出來的力量，這就是醫學上所說的“產力”。這種把胎兒逼出來的力量有它的特點：產力有節率性，對稱性，極性和縮復作用。這些特點既能保證把寶寶逼騙出來，又不會造成寶寶的損害，還能讓子宮下段、子宮口和陰道慢慢地、被動地擴張開大，讓寶寶平安娩出。
一般來說，產力在懷孕晚期就已經出現了，臨近預產期出現的頻率就更多了。它表現在孕婦身上，就是突然子宮像球樣隆起變硬，很快就消失了，而且沒有規律。真正的臨產標誌是在10分中內有兩次的宮縮，而且有規律，伴隨着宮頸口的擴張和胎頭的下降。從這時算起宮口擴張完全(10厘米)到寶寶娩出大約需要12～14小時。對產婦來說，她感到的只是一陣一陣有規律的腹痛(即宮縮)，並且不斷加重。在這個時候，有的准媽媽堅持不住了或信心不足了，就叫喊着醫生：“快給我打催生針或止痛針吧”。在這裏我們要告訴准媽媽的是：只有經過充分時間的宮縮，才能迫使宮口擴張開全，以利於胎兒的下降。這個過程過急，過慢，過強，過弱，都會造成媽媽和寶寶身體的嚴重損害。醫生們都懂得這個道理，沒有特殊情況是不會幹涉的。准媽媽也應該知道這個道理，對初產婦來說，短時間的疼痛是很難完成上述過程的。
二、胎兒從陰道娩出的通道
胎兒從陰道娩出的通道，就是醫學上所說的產道，它包括骨通道和軟產道。
軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織構成的彎曲管道。軟產道通常是緊閉的，當分娩時,由於強有力的宮縮以及胎頭下降的擠壓，軟產道被動地慢慢地擴張大，當擴張達到直徑10厘米時，寶寶就可以順利通過。
通常我們所說的產道，是指骨產道(骨盆),它不是一個四壁光滑的垂直通道，而是一個僅8～9厘米深,形態不規則的橢圓形彎曲管道，寶寶要想通過它可不是那麼容易。而且在這個不規則彎曲管道中間還設立兩個路障 (坐骨棘)，寶寶只能從二者中間通過。這個間徑的距離平均為10厘米，所以，大腦袋的寶寶就容易被卡住。
通過以上敘述，就可以知道，寶寶要想垂直下降通過產道來到人間是不可能的，他必須在通過每一個關卡時發生轉動，用自己頭部來適應媽媽固定產道的最大徑線。很多寶寶就是因為各種原因被阻擋在產道的某一部位而造成難產。如果媽媽的骨盆有異常(發育過小或受過外傷)，那麼這個管道中的某些徑線就會縮短,寶寶通過時就會受阻。有時媽媽的骨盆徑線是正常的,但寶寶在媽媽肚子里貪吃貪睡變成個小胖子(巨大兒),最終寶寶在分娩通過產道時，就可能會因為頭太大,身體太胖而不能通過媽媽固定的徑線而被攔住。
三、胎兒條件
寶寶的大小及在媽媽子宮裡所躺的位置，這在自然分娩中是相當重要的因素。
一個足月的胎兒的頭徑(雙頂徑)平均為91～93毫米，而媽媽骨盆中最窄的一條徑線寬度約為100毫米，所以當一個寶寶的腦袋很大，雙頂徑近於100毫米時，就要考慮到通過產道時比較困難。一般媽媽的骨盆通過3000～3500克的寶寶，應該是沒有什麼問題的，當寶寶的體重大於4000克(巨大兒)時，通過媽媽相對固定的產道就會有一定難度。所以提醒准媽媽要注意營養均衡,不要讓胎兒長成小胖子。巨大兒不僅可能造成分娩困難,還會導致肥胖兒的發生，影響孩子將來的發育。
有些寶寶雖然很小，當在媽媽子宮裡躺的位置不對(正常位置的寶寶應該是頭向下，雙手緊緊抱在胸前，兩腿緊緊貼於胸部)，例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或頭部不緊貼胸部等等，就不能在產道里及時轉動來適應產道的形態，可能會被卡住而影響娩出。當發生這種情況時，媽媽也是沒有辦法的，只好求救於醫生。
四、產婦的精神因素
焦慮緊張不僅可以影響產婦情緒還可以消耗她們的體力，使其對疼痛的敏感性增加，使大腦皮層神經中樞指令的發放紊亂。
寶寶要來到人間，發動宮縮，促進分娩，需要聽從人的大腦皮層神經中樞司令部的命令，而精神因素的好壞可以直接影響大腦皮層神經中樞命令的傳送，使產力過強或過弱，直接影響寶寶的下降及轉動，使產程進展緩慢。
胎兒在子宮內待的時間過長，容易造成寶寶缺氧，窒息，甚至死亡，即使存活下來寶寶也有可能出現智力障礙。同時精神因素還可以導致產後大出血的發生。
提醒
為順利分娩做準備
為了能夠順利分娩，我們的准媽媽們在孕期應該做些什麼呢？
(1)分娩是人類繁衍的自然現象，絕大多數的媽媽都是可以平安度過分娩期的。准媽媽要有良好的心態，認識到自然分娩對寶寶將來生長發育的好處，樹立信心。
(2)要認識到分娩是一個時間較長的過程，只有經過充分有力的陣痛，使產道充分擴展，胎兒才能順利娩出，所以疼痛是必要的。當逼着胎兒離開母體的宮縮到來時，不要感到恐慌，害怕，不能忍受。
(3)做好產前檢查，及時發現懷孕期的不利因素，及時糾正治療。注意調整飲食結構，避免因營養過剩而造成胎兒過大，影響產程進展。
(4)在分娩期間多聽醫生建議，選擇合適分娩方式。在分娩中不要自作主張，應聽從醫務人員的指導。
撰文/申健(上海市松江區婦幼保健院產科主任)
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無痛分娩的益處
1.使准媽媽們沒有疼痛感，減少分娩時的恐懼與產後的疲倦。讓產婦在最需要休息、時間最長的第一產程得到休息，當宮口開全想用力時，產婦因積攢了體力而更有力量。
2.無痛分娩使醫師及護理人員花更多的時間來照顧產婦，因而母體或胎兒一旦發生不正常現象時，就可以及早被發現而加以及時治療。
3.對產程影響不大且減少胎兒缺氧的危險。
無痛分娩有危險嗎？
硬膜外分娩鎮痛的一般併發症如低血壓、頭痛比較輕微，嚴重威脅生命的併發症比較少見。常見不良反應表現在對產程的影響、對胎盤血供的影響。低血壓這個不良反應是影響胎盤血流的主要因素。但在藥物濃度降低至一定程度(即常規濃度)時，影響並不明顯。硬膜外分娩鎮痛對宮縮的影響各不相同。一般局麻藥濃度越低、用藥時間不要過早，鎮痛過程中輔以一定量的催產素，都可以減輕宮縮抑製作用。一旦出現任何不能改善的胎盤血流下降、胎兒心率改變，醫生會當機立斷，終止自然分娩，以確保母嬰安全。因此，整個分娩過程中需要婦產科醫生與麻醉科醫生共同監測產婦情況。但總體來說，硬膜外鎮痛對母親和胎兒的安全性還是值得肯定的。
無痛分娩絕對無痛嗎？
確切地說，無痛分娩的無痛也不是絕對“無痛”，不管用什麼方法都很難做到絕對不痛，只是設法減輕疼痛，讓疼痛變得容易忍受。
硬膜外阻斷支配子宮的感覺神經，減少疼痛，但由於麻醉劑用量很小，產婦仍然能感覺到宮縮的存在。產程可能會因為使用了麻醉劑有所延長，但是可以通過注射催產素加強宮縮，加快產程。產痛是分娩過程中的生理現象，正常人是具備承受這種疼痛的能力的。然而，若產婦的精神狀態處於緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中時，就會增加產婦對疼痛的敏感度，因此，產婦需要學習有關分娩的知識，做好精神上的準備。
哪些產婦適合“無痛分娩”？
絕大多數產婦均可使用硬膜外分娩鎮痛。以下情況尤其適合：特別怕痛的初產婦；精神緊張的產婦；患有妊娠高血壓綜合征；早產；無法配合屏氣的產婦。但並不是所有的產婦都可以使用這種無痛分娩方法的，下面情況是屬於使用幾種方法的：
背部皮膚感染，使麻醉無法實施
患有敗血症、凝血功能障礙者
有產道異常、胎位不正、前置胎盤、胎心不好、羊水異樣等產科異常情況
患有心臟病且心功能不全的
持續性宮縮乏力，使用催產素點滴后仍無明顯變化的
如果產婦已經決定採用硬膜外鎮痛，應向護士提出這種要求，最好早些，通常在子宮口開到3～4厘米的時候比較合適。經醫生檢查后決定能否使用。
產婦自己說分娩
寶寶媽的無痛分娩經歷
我用了無痛分娩的方法，的確很有用，但確實延長產程。我那時宮頸全開了，但是怎麼使勁也沒有用。後來護士們輪流按肚子，才把孩子的頭按出來。我聽說麻醉可能會使產婦落下腰疼的毛病，我的腰倒是沒什麼后遺症，也沒怎麼疼，可能是我年輕吧！
海兒媽的分娩經歷
我到醫院待產後，醫生給我做宮檢，說是宮口開了一指半，我問醫生什麼時候能上硬膜外麻醉，醫生說要到宮開三指。可是我已經痛得受不了了。後來導樂也給我做了宮檢，她說我的宮縮乏力，宮口比較難開。終於宮口開到三指，導樂打電話給麻醉科了。等來麻醉師，我被扶上產床，按要求將背脊蜷成弓形，麻醉師囑咐我哪怕陣痛時也不能動彈，這樣才能保證麻醉一次注射成功。麻醉針成功地一次打進脊椎間的縫隙中，固定好導管后，我回到待產床上。大約過了10分鐘，我的下身開始感到一陣陣酥麻，導樂告訴我這是麻藥在起作用了。之後真的沒有什麼感覺了，我迷迷糊糊地開始想睡覺。大約又過了一個多小時，我的宮口開全了，此時我感覺到有點腹漲。後來的生產過程很順利。寶寶能安全地出生，真是太好了。
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