分娩是人類繁衍後代的自然規律，一般身體健康的人只要有正確的心態，足夠的信心，都是可以平安度過自然分娩的。
懷孕以後，隨着腹中寶寶的漸漸長大，准媽媽們也一天天擔心起來。她們開始查閱書本，並向有過生育經歷的朋友討教。但多數人並沒有得到理想的回答，甚至會有反作用。有的生過孩子的婦女說，“生孩子的時候，那個痛啊 ，像快死了一樣。”還有人說，“還是剖宮產好，用點麻藥，一會兒就生了。可聽說剖宮產對孩子將來發育不好。”可見，這些體會都是片面的，是根據個體的感受和理解得出的，缺乏科學性。
現在，人們都提倡回歸自然，分娩也如此。自然分娩能使孩子在分娩過程中通過產道的擠壓作用進一步刺激他們的腦和肺的發育，比剖宮產的孩子更健康聰明。但事情總是兩個方面的，這種自然分娩需要疼十幾個小時，儘管不會像有的產婦所說的那樣會痛的死去活來，但也需要媽媽們去忍受。因此，她們迫切想知道如何才能讓自己少受痛苦，順利地度過分娩。
那麼哪些因素可以影響婦女的自然分娩呢？
一、把胎兒逼出來的力量
當準媽媽的預產期到了，這就提示我們胎兒已經成熟，需要來到人間，否則胎盤的供應營養系統就會慢慢退化直到停止。可是寶寶哪知道問題的嚴重性，他們只知道在媽媽的子宮裡吃得好睡得好，不願意經過艱難的路程來到人間。所以，准媽媽需要一種把胎兒逼出來的力量，這就是醫學上所說的“產力”。這種把胎兒逼出來的力量有它的特點：產力有節率性，對稱性，極性和縮復作用。這些特點既能保證把寶寶逼騙出來，又不會造成寶寶的損害，還能讓子宮下段、子宮口和陰道慢慢地、被動地擴張開大，讓寶寶平安娩出。
一般來說，產力在懷孕晚期就已經出現了，臨近預產期出現的頻率就更多了。它表現在孕婦身上，就是突然子宮像球樣隆起變硬，很快就消失了，而且沒有規律。真正的臨產標誌是在10分中內有兩次的宮縮，而且有規律，伴隨着宮頸口的擴張和胎頭的下降。從這時算起宮口擴張完全(10厘米)到寶寶娩出大約需要12～14小時。對產婦來說，她感到的只是一陣一陣有規律的腹痛(即宮縮)，並且不斷加重。在這個時候，有的准媽媽堅持不住了或信心不足了，就叫喊着醫生：“快給我打催生針或止痛針吧”。在這裏我們要告訴准媽媽的是：只有經過充分時間的宮縮，才能迫使宮口擴張開全，以利於胎兒的下降。這個過程過急，過慢，過強，過弱，都會造成媽媽和寶寶身體的嚴重損害。醫生們都懂得這個道理，沒有特殊情況是不會幹涉的。准媽媽也應該知道這個道理，對初產婦來說，短時間的疼痛是很難完成上述過程的。
二、胎兒從陰道娩出的通道
胎兒從陰道娩出的通道，就是醫學上所說的產道，它包括骨通道和軟產道。
軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織構成的彎曲管道。軟產道通常是緊閉的，當分娩時,由於強有力的宮縮以及胎頭下降的擠壓，軟產道被動地慢慢地擴張大，當擴張達到直徑10厘米時，寶寶就可以順利通過。
通常我們所說的產道，是指骨產道(骨盆),它不是一個四壁光滑的垂直通道，而是一個僅8～9厘米深,形態不規則的橢圓形彎曲管道，寶寶要想通過它可不是那麼容易。而且在這個不規則彎曲管道中間還設立兩個路障 (坐骨棘)，寶寶只能從二者中間通過。這個間徑的距離平均為10厘米，所以，大腦袋的寶寶就容易被卡住。
通過以上敘述，就可以知道，寶寶要想垂直下降通過產道來到人間是不可能的，他必須在通過每一個關卡時發生轉動，用自己頭部來適應媽媽固定產道的最大徑線。很多寶寶就是因為各種原因被阻擋在產道的某一部位而造成難產。如果媽媽的骨盆有異常(發育過小或受過外傷)，那麼這個管道中的某些徑線就會縮短,寶寶通過時就會受阻。有時媽媽的骨盆徑線是正常的,但寶寶在媽媽肚子里貪吃貪睡變成個小胖子(巨大兒),最終寶寶在分娩通過產道時，就可能會因為頭太大,身體太胖而不能通過媽媽固定的徑線而被攔住。
三、胎兒條件
寶寶的大小及在媽媽子宮裡所躺的位置，這在自然分娩中是相當重要的因素。
一個足月的胎兒的頭徑(雙頂徑)平均為91～93毫米，而媽媽骨盆中最窄的一條徑線寬度約為100毫米，所以當一個寶寶的腦袋很大，雙頂徑近於100毫米時，就要考慮到通過產道時比較困難。一般媽媽的骨盆通過3000～3500克的寶寶，應該是沒有什麼問題的，當寶寶的體重大於4000克(巨大兒)時，通過媽媽相對固定的產道就會有一定難度。所以提醒准媽媽要注意營養均衡,不要讓胎兒長成小胖子。巨大兒不僅可能造成分娩困難,還會導致肥胖兒的發生，影響孩子將來的發育。
有些寶寶雖然很小，當在媽媽子宮裡躺的位置不對(正常位置的寶寶應該是頭向下，雙手緊緊抱在胸前，兩腿緊緊貼於胸部)，例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或頭部不緊貼胸部等等，就不能在產道里及時轉動來適應產道的形態，可能會被卡住而影響娩出。當發生這種情況時，媽媽也是沒有辦法的，只好求救於醫生。
四、產婦的精神因素
焦慮緊張不僅可以影響產婦情緒還可以消耗她們的體力，使其對疼痛的敏感性增加，使大腦皮層神經中樞指令的發放紊亂。
寶寶要來到人間，發動宮縮，促進分娩，需要聽從人的大腦皮層神經中樞司令部的命令，而精神因素的好壞可以直接影響大腦皮層神經中樞命令的傳送，使產力過強或過弱，直接影響寶寶的下降及轉動，使產程進展緩慢。
胎兒在子宮內待的時間過長，容易造成寶寶缺氧，窒息，甚至死亡，即使存活下來寶寶也有可能出現智力障礙。同時精神因素還可以導致產後大出血的發生。
提醒
為順利分娩做準備
為了能夠順利分娩，我們的准媽媽們在孕期應該做些什麼呢？
(1)分娩是人類繁衍的自然現象，絕大多數的媽媽都是可以平安度過分娩期的。准媽媽要有良好的心態，認識到自然分娩對寶寶將來生長發育的好處，樹立信心。
(2)要認識到分娩是一個時間較長的過程，只有經過充分有力的陣痛，使產道充分擴展，胎兒才能順利娩出，所以疼痛是必要的。當逼着胎兒離開母體的宮縮到來時，不要感到恐慌，害怕，不能忍受。
(3)做好產前檢查，及時發現懷孕期的不利因素，及時糾正治療。注意調整飲食結構，避免因營養過剩而造成胎兒過大，影響產程進展。
(4)在分娩期間多聽醫生建議，選擇合適分娩方式。在分娩中不要自作主張，應聽從醫務人員的指導。
撰文/申健(上海市松江區婦幼保健院產科主任)
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