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　　專家表示，對狹窄骨盆的處理原則為：明確判斷狹窄骨盆的類型和程度，了解胎位、胎兒大小、胎心率、宮縮強弱、宮口擴張程度、破膜與否，結合年齡、產次、既往分娩史進行綜合判斷，決定分娩方式。

　　一、一般處理

　　在分娩過程中，應消除產婦的恐懼心理，增強信心；保證營養及水分的攝入，必要時應補液。囑產婦多休息，監測宮縮強弱，勤聽胎心，檢查胎先露部下降及宮口擴張程度，密切注意產程的進展。

　　二、骨盆入口平面狹窄的處理

　　1、絕對性骨盆狹窄的處理：骶恥外徑≤16.5cm，骨盆入口前後徑≤8.0cm，胎頭跨恥征陽性者，足月活胎多不能經陰道分娩，應行剖宮產術。

　　2、相對性骨盆狹窄的處理：骶恥外徑16.5~17.5cm，骨盆入口前後徑8.5~9.5cm，胎頭跨恥征可疑陽性，足月活胎體重

　　3、臨界性骨盆狹窄的處理：絕大多數可以經陰道分娩。

　　三、中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理

　　在分娩過程中，胎兒在中骨盆平面完成俯屈及內旋轉動作。若中骨盆平面狹窄，則胎頭俯屈及內旋轉受阻，易發生持續性枕橫位或枕后位。若宮口開全，胎頭雙頂徑達坐骨棘水平以下，可採用手法或胎頭吸引器將胎頭位置轉正，再行胎頭吸引術或產鉗術。若胎頭雙頂徑在坐骨棘平面以上，或出現胎兒窘迫徵象，應停止試產行剖宮產術結束分娩。

　　四、骨盆3個平面狹窄的處理

　　主要是均小骨盆的處理。若估計胎兒較小，胎位正常，頭盆相稱，產力好，可以試產，通常可通過胎頭變形和極度俯屈，以胎頭最小徑線通過骨盆腔，有可能經陰道分娩。反之，應及時行剖宮產結束分娩。

　　五、畸形骨盆的處理

　　應根據畸形骨盆種類、狹窄程度、胎兒大小、產力等情況具體分析。若畸形嚴重，明顯頭盆不稱，應及時行剖宮產術。

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　　1.分娩方式的選擇：心臟病孕婦的分娩方式，主要取決於心功能狀態及產科情況。

　　（1）剖宮產：剖宮產可在較短時間內結束分娩，從而避免長時間子宮收縮所引起的血流動力學變化，減輕疲勞和疼痛等引起的心臟負荷。此外，在持續硬膜外麻醉下進行手術過程中，孕婦血壓、平均動脈壓及心率的變化均較經陰道分娩為小。然而，手術增加感染和出血的機會，手術本身也是一種負擔。

　　選擇分娩方式

　　因此，當存在產科原因時（如胎位異常、胎兒較大等情況），可適當放寬剖宮產指征，但僅於心功能Ⅲ～Ⅳ級、活動性風濕熱、肺動脈高壓或肺淤血、主動脈縮窄等情況下，行選擇性剖宮產。術前、術中和術后心臟監護，術后抗感染等均是保證手術安全不可缺少的重要措施。

　　（2）陰道分娩：心功能Ⅰ～Ⅱ級者，除非有產科併發症，原則上經陰道分娩。心臟病孕婦的平均產程和正常孕婦相比，無明顯差別，但必須由專人負責密切監護。臨床后即選用抗生素預防感染，使待產婦取半卧位，並給吸氧。如宮縮較強，陣痛難忍，可予以哌替定（杜冷丁）50～100mg肌肉注射；亦可採用持續硬膜外麻醉，既可減輕疼痛，又有利於第二產程的處理。嚴密觀察心率與呼吸頻率，第一產程中，每小時測一次；第二產程中每10分鐘測一次。

　　宮縮間歇期內，如心率＞100次/分或兩側肺底出現細小濕�音並有輕度氣促，乃重度心力衰竭的先兆，應立即進行洋地黃化，靜脈推注去乙酰毛花苷或毒毛花苷K。待等宮口開全后、胎頭高位適宜時，即行手術助產以縮短第二產程。先心病有左至右分流者更應避免屏氣動作。

　　胎兒前肩娩出后，立即肌肉注射嗎啡10mg、縮宮素10u。胎盤娩出后，腹部加壓砂袋（1kg重）。密切觀察血壓、脈搏及子宮縮變情況。記錄陰道出血量。

　　2.產褥期處理要點：由於加強孕期及產時監護，患者多能順利過關。但是，若放鬆產褥期監護，則很有可能功虧一簣。據統計75%心臟病孕產婦死亡發生於產褥早期。

　　分娩知識

　　（1）繼續用抗生素防止感染，以杜絕亞急性細菌性心內膜炎的發生。

　　（2）曾有心力衰竭的產婦，應繼續服用強心藥物。

　　（3）注意體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，子宮縮復與出血情況。

　　（4）產後卧床休息24～72小時，重症心臟病產婦應取半卧位以減少回心血量，並吸氧。如無心力衰竭表現，鼓勵早期起床活動。有心力衰竭者，則卧床休息期間應多活動下肢，以防血栓性靜脈炎。

　　（5）心功能Ⅲ級以上的產婦，產後不授乳。哺乳增加機體代謝與液量需要，可使病情加重。

　　（6）產後至少住院觀察2周，待心功能好轉后始可出院。出院后仍需充分休息，限制活動量。嚴格避孕。

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　　1、橘子

　　含維生素C和鈣質較多的橘子能增強血管壁的彈性和韌性，防止出血。產婦生孩子后子宮內膜有較大的創面，出血較多。如果吃些橘子，便可防止產後繼續出血。鈣是構成嬰兒骨骼牙齒的重要成分，產婦適當吃些橘子，能夠通過產婦的乳汁把鈣質提供給嬰兒，這樣不僅能促進嬰兒牙齒、骨骼的生長，而且能防止嬰兒發生佝僂病。但是要提示您，橘子還能有很好的通乳作用，產婦乳腺管不通暢時，除可引起乳汁減少外，還可發生急性乳腺炎，影響對嬰兒的餵養。

　　2、檸檬

　　檸檬含有鋅、碘、鐵等多種礦物質，對胎兒的發育有着重要的作用;檸檬中還含有大量檸檬酸，可大大提高人體對鈣的吸收，預防妊娠中期因缺鈣引起的抽筋、浮腫、關節疼痛等癥狀;以及富含的維生素C能提高身體的免疫力，預防媽媽感冒寶寶發育不良，還能讓寶寶皮膚更加細膩;除此之外，檸檬還有降血壓、生津止渴、健脾開胃、祛暑安胎的功效。

　　3、蘋果

　　它不僅富含鋅等微量元素，還富含脂質、碳水化合物、多種維生素等營養成分，尤其是細纖維含量高，有助於胎兒大腦皮層邊緣部海馬區的發育，同時也有助於胎兒後天的記憶力有幫助。孕婦每天吃l-2個蘋果就可以滿足鋅的需要量。

　　4、哈密瓜

　　所含的維生素和礦物質，既能幫助胎寶寶發育，也能提供你一整天所需的能量。

　　5、板栗

　　板栗中含有大量恭弘=叶 恭弘酸，能預防胎兒先天畸形的發生，這對媽咪們非常重要，一定要多多補充恭弘=叶 恭弘酸;板栗還富含維生素E和B，能預防流產、增強生殖功能並促進胎兒發育;它豐富的蛋白質和脂肪對胎兒的生長和發育也非常重要;鉀元素能消除水腫;另外板栗還能改善腸胃功能。

　　6、紅棗

　　紅棗益氣生津、補脾活胃、調整血脈、和解百毒的作用最為明顯，尤其適合產後脾胃虛弱、氣血不足的人食用。其味道香甜，吃法多種多樣，既可口嚼生吃，也可熬粥蒸飯熟吃。產前來幾顆桂圓也是不錯的選擇呦。桂圓性平味甘、無毒，入脾經心經，為補血益脾之佳果。

　　一天應該吃多少水果：

　　再好的東西也是過猶不及，水果也不是吃得越多越好。專家建議你每天吃5份水果。為確保你能獲得最佳營養物質，一個實用的方法是吃不同顏色的水果和蔬菜。

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