解讀關於剖宮產的10個問題

  比起自然分娩,剖宮產的痛苦會小一些,對寶寶來講也更安全?

  長期以來,我們似乎已經形成了一個誤區,越來越多的人開始主動要求剖宮產。事實上,這並不是正常的分娩方式。不過,由於分娩過程中,某些因素不可克服時,為了保證母親和嬰兒的安全,避免母親難產,剖宮產還是一個很好的手段。

  1 什麼是剖宮產?

  剖宮產是一種手術產,它是通過外科技術切開母體腹部及子宮,以便取出胎兒。隨着醫療技術的不斷進步,這種手術的刀口越來越小(由縱切口改變為橫切口),手術併發症也越來越少,所以,當自然分娩給母子帶來危險的時候,她們可以比較坦然地實施剖宮產。

  2 什麼原因要實施剖宮產?

  30%-35%是因為母親的骨盆太小而胎兒過大,5%是因為胎位不正。同時,胎兒發育遲緩,母親患有嚴重的妊娠高血壓綜合症等疾病,或者母親是高齡產婦,而且是第一次分娩,這些情況也需要進行剖宮產。此外,即使在圍產期經過良好的跟蹤,在最後一刻也可能會有突發事件!比如:子宮頸口擴張不全,產程異常(難產),頭盆不稱;胎盤前置會引起分娩時大出血;在分娩過程中,胎兒出現缺氧,胎心律嚴重異常,需要很快地結束分娩,短時間內無法通過陰道順利分娩;母親在分娩時,長生殖器皰疹,會有將病毒傳染給嬰兒的危險,這時都馬上需要實施剖宮產。

  3 何時實施剖宮產?

  實施剖宮產一般有兩種情況:在懷孕的過程中計劃實施剖宮產和在分娩過程中決定剖宮產。如果是有計劃地實施剖宮產,一般會在妊娠37周以後實施手術,這時子宮還沒有開始收縮,手術會比較容易實施。當然,在經過試產後,自然分娩遇到困難,在分娩的過程中也需要實施剖腹產手術。

  4 術前,產婦應該注意什麼?

  在實施剖宮產前一天晚飯後,就不要再吃東西了。術前6-8小時不要再喝水以避免麻醉時出現嘔吐癥狀。手術前注意保持身體健康,注意不要患上呼吸道感染等發熱的疾病。

  5 術前,還會有哪些程序?

  在剖宮產之前,母親要先接受血液檢查以及恥骨部分與腹部的備皮,接受靜脈點滴注射以及要插上導尿管,這樣實施手術時不會受膀胱漲滿的影響,導尿管要放置大約24小時。然後是進行麻醉。目前國內通常採用的是硬膜外麻醉。麻醉師通常會在腰椎第3-4節間輕輕插入一根硬膜外管。藥物經過管子緩慢釋放,產婦依然能夠保持清醒狀態,但此時她的下腹已經沒有了痛覺,只需要等着助產士把小寶寶抱到自己懷裡!

  6 剖宮產是怎麼進行的?

  通常手術醫生會在恥骨上3厘米處橫向切開的皮膚、皮下脂肪和筋膜。然後,拉開腹壁肌肉,進入子宮所在的腹腔。然後切開子宮,吸出羊水。一般情況下,產科醫生只需要幾分鐘就能取出胎兒。切斷臍帶,助產士在進行清洗胎兒之前會先給媽媽看。與此同時,當胎盤娩出后,產科醫生會檢查子宮腔內是否有胎盤、胎膜殘留,然後迅速縫合子宮切口,以避免流血。根據產科的習慣,用線或者創口夾子縫合皮膚。整個手術過程需要延續30-60分鐘。

  7 有可能母乳餵養嗎?

  希望母乳餵養的母親能夠正常地母乳餵養,在助產士或者育嬰員的幫助下,把嬰兒放在母親的乳房上,媽媽可以舒服地平躺或者側躺,以便不刺激傷口。

  8 產後如何進行護理?

  手術結束的時候,麻醉醫師拔除硬膜外導管,對有需求的產婦,麻醉醫師可以給術后鎮痛,減輕疼痛。手術后,產婦的消化道功能不能立即恢復,暫時不能進食,6小時后,可飲水或進少量流食,12小時后,助產士會幫助她起身和坐在躺椅上。儘早下床活動,對防止血栓很重要。術后24-48小時,腸開始正常蠕動,可以吃清淡的、含纖維豐富的飯菜。

  剖宮產的產婦住院的時間比自然分娩的產婦時間會長些,根據醫院的不同住院的時間一般為4-10天。一般會在術后第5天或者第6天拆線。回家后,要小心、逐漸地重新恢復活動。幾周后,一切都成了遙遠的回憶!

  9 剖宮產有沒有併發症?

  如出血、尿道感染的併發症越來越少。在刀口附近出血或者腹壁的膿腫經過治療也會很快得到控制。

  10 “只要做了一次剖宮產,就得永遠是剖宮產”這樣說對嗎?

  在考慮第二次懷孕之前,最好要等上18-24個月,讓傷口有時間痊癒。在一定的條件下,有可能下次自然分娩。如果第一次剖宮產的原因是永久性的,比如,骨盆狹窄,第二次分娩也必須是剖宮產。然而,如果是由於“偶然”的原因做的剖宮產,下次自然分娩首先要考慮到胎位和分娩是否順利,還要通過B超測量子宮下段的厚度,只有在超過4mm、並充分考慮到子宮破裂的風險時,才有可能陰道分娩。在任何情況下,要聽從產科醫生作出的決定。

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孕婦分娩姿勢的8種可能

  不同的分娩姿勢對孩子的出世會有不同的幫助。一起來了解一下,除了傳統的分娩姿勢外,你還可能有什麼選擇?

  一說到分娩,也許你就會把注意力集中在分娩的疼痛上。我們從世界各地的婦產醫院了解到,其實分娩時,還有很多姿勢可供你選擇。這些姿勢可能會讓你更舒適,疼痛更少,用更多的精力去體味迎接新生命的愉悅!

  胎兒在分娩的過程中,經過產道時,要根據媽媽骨盆的形狀旋轉,調換適合的角度。媽媽的分娩姿勢會直接影響胎兒娩出的順利與否,如果媽媽採用的姿勢不利於胎兒的旋轉,有可能會導致難產。

  下面是8種不同的分娩姿勢,我們根據胎兒通過產道的適宜程度以及便於保護媽媽會陰的程度將這些分娩姿勢排列了順序,供大家參考:

  綜合評定第一名:仰卧(雙腳抬起,可以抱着腿)

  適宜胎兒娩出的程度:

  便於保護媽媽會陰的程度:

  疲勞指數:

  優點

  * 便於助產士觀察胎兒情況

  * 可以幫助胎兒轉換胎位,便於分娩

  缺點

  * 壓迫所有的血管,造成胎盤血流減少而影響胎兒

  * 骶尾關節難以擴張,骨盆出口狹窄

  * 外陰更容易發生撕裂,側切的幾率會更高

  * 無法利用重力的作用

  綜合評定第二名:半坐着

  適宜胎兒娩出的程度:

  便於保護媽媽會陰的程度:

  疲勞指數:

  優點

  * 對於准媽媽來說很舒服

  * 可以很好地藉助重力的作用

  * 利於休息

  * 分娩在產床上可以順利進行

  * 分娩的時候,准媽媽、准爸爸或其他陪產的人便與交流

  * 便於進行監控胎心

  缺點

  * 不便於對會陰的保護

  * 尾骨的靈活性減弱

  * 壓力作用在會陰,不能做外陰切開術

  綜合評定第三名:蹲坐

  適宜胎兒娩出的程度:

  便於保護媽媽會陰的程度:

  疲勞指數:

  優點

  * 提高分娩的速度

  * 可以藉助重力的作用

  * 可以加速胎頭的旋轉

  * 可以自由地變換重心,讓自己感覺舒服

  * 對胎兒的循環很有好處

  * 可以增加骨盆直徑達2厘米寬

  * 不用向下使太大的力氣

  * 可以將力量集中,加速胎兒的娩出

  缺點

  * 經常會感覺很疲勞

  * 有時很難聽到胎心

  綜合評定第四名:跪着,身體向前傾,抱住一個支撐物

  適宜胎兒娩出的程度:

  便於保護媽媽會陰的程度:

  疲勞指數:

  優點

  * 對長期臀位的胎兒順利分娩很有幫助

  * 可以幫助胎兒轉換胎位

  * 有助於骨盆擺動(由於胎兒生長和腹部增長引起背痛,這種背痛可通過骨盆擺動鍛煉而緩解)

  * 減輕手腕和手臂的緊張

  缺點

  * 膝蓋的壓力會很大,時間長了會不了

  綜合評定第五名:側躺

  適宜胎兒娩出的程度:

  便於保護媽媽會陰的程度:

  疲勞指數:

  優點

  * 胎兒的供氧充足

  * 對於准媽媽來說便於休息

  * 對於高血壓的准媽媽有幫助

  * 准媽媽可以選擇硬膜外麻醉

  * 使子宮收縮更有力

  * 可以加速分娩的進程

  * 在第二產程中,在兩次陣痛之間可以讓准媽媽好好休息

  * 能夠緩解急產

  * 在分娩中陪產的人能幫得上忙,陪產的人可以幫助支撐着准媽媽的腿

  * 降低會陰撕裂及外陰切開術的幾率,便於保護會陰的完好

  缺點

  * 如果媽媽躺的方向和胎兒背朝的方向一致,無法進行胎心檢測

  * 無法藉助重力的作用

  * 如果膝蓋以下沒有人幫助准媽媽支撐着腿,准媽媽必須自己努力支撐

  綜合評定第六名:斜躺

  適宜胎兒娩出的程度:

  便於保護媽媽會陰的程度:

  疲勞指數:

  優點

  * 可以幫助臀位的胎兒很好地旋轉

  * 可以藉助重力的作用

  * 宮縮有力,但不那麼疼

  * 胎兒可以順利地通過產道

  * 減輕背痛

  * 比站着的姿勢更利於休息

  缺點

  * 分娩的時候陪產的人很難幫上忙

  綜合評定第七名:站着

  適宜胎兒娩出的程度:

  便於保護媽媽會陰的程度:

  疲勞指數:

  優點

  * 可以藉助重力的作用

  * 可以使宮縮更有力,疼痛更少

  * 可以縮短分娩的時間

  * 使胎兒氧氣充足

  * 提高產力

  缺點

  * 對分娩的整個進程無法好好控制

  * 助產士很難觀察到分娩的進展

  綜合評定第八名:坐着分娩

  適宜胎兒娩出的程度:

  便於保護媽媽會陰的程度:

  疲勞指數:

  優點

  * 可以得到很好的休息

  * 可以藉助重力的作用

  * 可以使用电子胎兒監聽器,對胎兒的情況進行連續的監控

  缺點

  * 血壓高的准媽媽恐怕不能使用這種方法

  可以選擇分娩姿勢的醫院

  目前在國內的大部分醫院中,還不能按照自己的想法隨意選擇分娩的姿勢。不過有少數醫院已經開展了這項服務,如果這些醫院剛好在你生活的城市,你又願意選擇與平時不同的分娩姿勢,你可以聯絡他們進行諮詢:

  北京婦產醫院 總機電話:010-85976699轉婦產科

  南京市婦幼保健院 總機電話:025-84460777轉婦產科

  專家告訴你

  很多分娩的姿勢都可以嘗試,但是目前國內的醫院多採用仰卧位的姿勢是因為這樣最利於保護會陰括約肌的。國外大多採取自由分娩的姿勢,但事先都會把存在的風險告訴產婦。例如,採用蹲坐的姿勢,可能會更利於胎兒娩出,但有損傷括約肌的危險。括約肌裂開后,大便會失禁,再縫合恢復是一個相對比較漫長的過程,而且要求7天內禁止排便,非常痛苦。在國外醫療條件相對比較好的情況下,產婦可以自己選擇是否接受這種風險。但在國內,因為醫院里的產婦太多,我們沒有條件讓每個人自己選擇,所以只能採用一個相對安全的分娩姿勢。――李少芬(北京積水潭醫院產科主任)

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了解急產的表現和誘因

  每個准媽媽都希望自己分娩的時間越短越好,但事實上分娩的時間是有其自然規律的,並非生得越快越好。分娩過急,也就是醫學上說的“急產”,對寶寶和媽媽都不是一件好事。

  對於產婦來說,急產的發生率在5~10%。初產婦和經產婦都有可能發生。那麼急產到底是怎麼回事?讓我們先來聽聽豆豆的媽媽麗娜的故事吧。

  麗娜就是急產婦中很幸運的一個

  “那時我正處在孕36周5天的時候。2004年2月2日深夜,約2點半左右,我被下身一陣出水的感覺驚醒,我自己感覺不是漏尿,但整個內褲都濕透了,並且沒有留下任何的痕迹。由於我平時看了很多有關懷孕生產的書,對於臨近分娩的情況也有一些了解,我覺得自己可能是破水了。於是,我趕緊叫醒老公,跟他說了我的情況,讓他幫我判斷。但是我們根據正常的分娩狀況和時間,都認為,既然“初產婦第一產程需要10~12個小時”,現在應該沒有問題,等到天亮了再去醫院也來得及。

  這時3點多了,我感覺肚子開始疼起來了。而且,並不像書上說的那樣,十幾分鐘疼幾秒鐘,而是在很短很短的時間內,就開始劇烈疼痛,宮縮疼痛的間隔也就是一兩分鐘。我開始嘔吐得很厲害,並有強烈的排便感,腹痛使我難以平靜地躺在床上,而是跪在了地上(後來才知道對於急產來說,這是很錯誤的姿勢)。腹痛、嘔吐把我們折騰到3點45。我的下面也開始流血了。見到我出血,老公也有些慌張了。於是他下樓叫了出租車,又上來,艱難地幫我穿好衣服、攙扶着我下樓――因為我一直在忍受着劇烈的腹痛,疼得都失了神,只有在宮縮間隙的一兩分鐘才能努力地移動身體。上了車,我卧在後座上,每當宮縮劇烈時,我就會下意識地屏氣用力(生完之後聽醫生說了才知道,這種方式很可能害了寶寶,真是后怕啊),渾身都被汗濕透了。司機真是個好心人,看着老公着急的樣子,他使勁安慰我們,把車開得既快又穩(也幸好深夜不存在堵車的情況)。

  到了醫院,急診室的醫生、護士把幫我上了急救推車,原本是要把我送到待產室的。可是我自己覺得寶寶好像都要從下面出來了似的,就告訴了醫生,醫生一看,說不行,得馬上上產床,並且厲聲叮囑我不許屏氣用力,要張大嘴哈氣。畢竟到了醫生的手下,我的心神也多少穩定了一些,就遵照醫生的命令,不敢再用力,有形無實“哈、哈”地換着氣。

  到了產室,我被攙上產床,粉紅色的產室和忙碌專業的醫護人員,使我踏實了許多,神志也清明了許多。產床正前方的牆上就是一個鐘,显示時間:4點20分。護士急忙幫我消毒、清洗,醫生依舊囑我暫時不要用力。幾分鐘后,醫生說,可以用力了。伴隨着我的努力和汗水,我聽到了寶寶的哭聲。抬眼一看,4點30分。只用了10分鐘。然後就是等待胎盤娩出。醫生說我會陰有許多撕裂的小傷口,需要縫合。

  半小時后,5點,我被送回病房。寶寶打了維生素K,也被送到了我的身邊。老公看着我們母子平安,喜極而泣。平靜下來的我,覺得我受的罪要比想像中少了很多很多,至少我從破水、肚子疼到生完,只用了2個小時。比起十來個小時漫長的等待和疼痛要好多了。不過後來醫生告訴我,我這叫急產,其實挺危險的呢,幸虧及時趕到了醫院,如果再晚5分鐘,沒準兒就得生在車上了!”

  麗娜後來說:“要是我和老公在懷孕的時候就知道還有急產這麼一回事,當時破水之後就不會耽擱一分鐘了,馬上去醫院,可能會稍微從容一點兒,不至於那麼驚險了吧。”

  急產的表現和誘因

  一般正常的狀況下,產婦分娩需要一、二、三產程。在第二產程的時候,子宮口完全打開,胎膜破裂,羊水流出,由於胎頭下降,壓迫直腸,產婦因為有排便感。此時,寶寶馬上就要娩出了。儘管產程時間也是因人而異的,但初產婦在這個產程時,一般也需要1~2小時,經產婦會很快(幾分鐘到十幾分鐘)。整個分娩全程,從腹痛開始到生產結束,不應少於3小時。不足在這個時間的,就屬於急產。

  急產的即使表現就是:孕28周以上的孕婦,突然感到腰腹墜痛,很短的時間內就會有排便感(甚至有孕婦如廁用力排便,而將胎兒娩出的);短時間內就出現有規律的下腹疼痛,間隔時間極短;破水、出血、出現排便感;甚至陰道口可看見胎頭露出。

  引起急產的原因有很多。如:

  * 早產。孕29~36周,多見於18歲以下或40歲以上的孕婦。

  * 孕婦患有貧血、甲亢、高血壓等疾病。

  * 有胎兒過小、雙胎、胎位不正、胎盤異常等情況,而沒有遵循常規產前檢查。

  * 接近臨產時乘坐車船,過度勞累,運動量大等。  年輕產婦宮縮力強,也容易發生急產。

  急產對寶寶和產婦的影響

  急產畢竟屬於非正常的分娩,它對於胎兒和產婦都會造成不同程度的傷害。

  對於胎兒,由於急產時的宮縮力度過強、頻率過快,產婦子宮收張的間隔太短,會導致胎盤血液循環受阻,未娩出的胎兒很容易在子宮內出現缺血、缺氧的狀況,進而發生宮內窘迫。而且,胎兒出生過快,由於宮內和外界壓力的變化,很容易造成寶寶皮膚下的毛細血管破裂,急產的寶寶面部發紅紫,有細小的出血點就是這個原因,而嚴重的還會造成頭部的血管破裂,發生顱內出血。同時,胎兒還會有嗆羊水的情形,使得胎兒窒息,或者引發新生兒肺炎。急產由於緊急,多數發生在非醫務場所,消毒措施不夠,容易造成新生兒臍帶感染。

  對於急產的產婦來說,生產的時間雖然大幅減短,但像麗娜那樣的情形還是屬於幸運的少數。急產時,子宮急而快地收縮,大力度和高頻率的宮縮將胎兒迅速娩出,極容易造成會陰撕裂,也容易出現產後大出血,以及產後感染。

  急產的急救要點

  當急產發生在家中,或路上,這些急救的要點在醫護人員趕來之前是十分重要的。這是准爸爸和家裡人應該有所了解的。

  * 叮囑產婦不要用力屏氣,要張口呼吸。

  * 因地制宜準備接生用具。乾淨的布、用打火機燒過消毒的剪刀、酒精(如沒有可用白酒)等等。

  * 嬰兒頭部露出時,用雙手托住頭部,注意千萬不能硬拉或扭動。當嬰兒肩部露出時,用兩手托着頭和身體,慢慢地向外提出。等待胎盤自然娩出。

  * 將嬰兒包裹好以保暖。用乾淨柔軟的布擦凈嬰兒口鼻內的羊水。不要剪斷臍帶,並將胎盤放在高於嬰兒或與嬰兒高度相同的地方。

  * 儘快將產婦和嬰兒送往醫院

  對於沒有在醫院分娩的急產產婦和嬰兒,送往醫院后,醫院將要對其進行的必要醫護措施有:

  * 接受醫護人員的常規檢查。包括:產道是否有裂傷、胎盤胎膜是否完整排出。必要時進行相應的補救手術。

  * 產婦及新生兒注射破傷風抗毒素,並給予抗菌藥物,預防感染。

  * 新生兒注射維生素K,預防顱內出血。

  * 在醫院住院觀察一段時間,進行常規的新生兒預防接踵及新生兒足跟血篩查。(文/肖雪 專家支持/積水譚醫院產科主任 李少芬)

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給剖腹產寶寶補補課

  迎玖話題

  隨着高齡產婦的日益增多和一些觀念上的原因,越來越多的產婦選擇了剖腹產。剖腹產的孩子在出生的時候沒有經過產道的擠壓,缺乏生命中第一次觸覺和本體感的體驗和學習。這種體驗的缺乏雖然不會影響孩子的智商,卻容易使孩子出現反應過度、情緒化比較強烈、注意力不集中等問題;另外剖腹產的孩子平衡能力也要比順產的孩子差。因此家長應該在

大腦平衡功能、本體感及觸覺等方面對寶寶進行訓練,盡量避免這些問題發生。

  專家解疑

  專家:胡華(中華女子學院學前教育系副教授兼附屬實驗幼兒園園長

  什麼情況下需做剖腹產?

  這要分母體和胎兒兩方面的原因。屬於母體方面的原因如骨盆狹窄、畸形,前置胎盤,心臟病,陰道瘢痕、腫瘤,高齡初產婦合併臀位等不能從陰道分娩的;屬於胎兒方面的原因如胎位不正、胎兒宮內窒息、胎兒過大、頭盆不對稱等。如有上述情況,醫生在做產前檢查時會做出充分的預測。很多產婦一切正常,也輕率地要求做剖腹產,這是很不明智的。須知,凡是手術都會有一定的風險,有時還會帶來不利後果。目前剖腹產雖然安全係數較大,但它畢竟是一項較大的手術。大量的臨床資料統計:剖腹產較自然分娩的風險和痛苦顯然要大。

  剖腹產的孩子,會更聰明嗎?

  剖腹產的孩子更健康、聰明的說法無科學根據,不足信。從醫學角度看,剖腹產只是為挽救母嬰生命而作的手術措施,是不得已而為之。事實上,剖腹產並不像某些人想像的那樣乾脆利落,萬無一失,且術后還須採取抗感染,防腹腔內的臟器粘連,留置導尿管24小時等措施。所以,產前檢查正常者,還是以自然分娩為好。

  剖腹產出生的寶寶容易出現的問題有哪些?

  剖腹產的孩子在出生的時候沒有經過產道的擠壓,缺乏生命中第一次觸覺和本體感的體驗和學習。這種體驗的缺乏雖然不會影響孩子的智商,但卻容易讓孩子產生情緒敏感、注意力不集中、手腳笨拙等問題。具體表現在剖腹產的孩子缺乏必要的觸覺和本體感學習,情緒比較敏感。他們往往在家時脾氣特別大,出門膽小退縮,不大方,怕擁擠,在陌生的環境中最喜歡躲在媽媽的屁股後面。在社交上,孩子表現得膽小退縮,情緒波動比較大。還有,產婦選擇剖腹產很多是因為存在胎兒胎位

  不正、臍帶纏繞、體重過大等不適合順產的因素,甚至還會出現胎兒窒息的情況。這樣的孩子在出生以後,他們在注意力方面必然會受到一定的影響。

  有沒有什麼訓練的良方?

  剖腹產的孩子應該多注意大腦平衡功能的訓練。具體方法是:在他們出生后的前三個月,要經常並且適度地抱着孩子輕輕搖晃,讓孩子的大腦平衡能力得到最初的鍛煉;在孩子七八個月大的時候,一定要訓練孩子的爬行能力,這樣對鍛煉孩子的手腳協調能力很有幫助;當孩子再大一些的時候,家長要讓孩子多走平衡木,或者多做盪鞦韆、旋轉木馬等遊戲。此外,家長還可以讓孩子多進行觸覺方面的訓練,可以從以下這些活動着手:從小讓孩子玩水、玩沙、玩泥土;讓孩子學習游泳;經常讓孩子光着腳走路;讓孩子玩羊角球;給孩子洗完澡以後用比較粗糙的毛巾給孩子擦身體,並用電吹風給孩子吹乾身體;經常用毛刷子給孩子刷身體;用毛巾把孩子捲起來和孩子一起遊戲;和孩子玩一切需要身體接觸的遊戲,等等。

  專家提示

  自然分娩鍛煉寶寶

  因為剖腹產的分娩方式只適用於特殊的病理情況,所以各大醫院的產科都不會輕易接受產婦剖腹產的請求。相反,如果媽媽和寶寶都非常健康,醫生會很耐心地勸導你自然分娩,因為這樣不但順應自然規律,更對媽媽和寶寶的生理與心理都有益處。

  自然分娩對寶寶來說是種鍛煉。很多人都認為,自然分娩時寶寶的頭會被擠壓,但事實上,寶寶的頭是不會被擠到的,因為在這個過程中他會自己調節。他會輕微轉動身體和頭部,“幫助”順利完成分娩。同時,寶寶在自然分娩過程中會增強肺部功能,避免了剖腹產時發生肺炎的可能。

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剖宮產還是自己生

  文/北京市海淀區婦幼保健院主任醫師趙天衛

  是自己生產?還是做剖宮產?准媽媽們你想好了嗎?每一個妊娠的婦女都面臨着妊娠結局的選擇,怎樣選擇適合於產婦和嬰兒的分娩方式,是大有學問的。隨着現代醫學的發展及不斷加快的前進步伐,人們在尋求短平快及痛苦小的分娩方式,自然剖宮產就成了人們的首選,再加上新聞的誤導:剖宮產的嬰兒更聰明等,人們對剖宮產就更趨之若騖。那麼孕婦可以選擇的分娩方式有哪幾種呢?

  分娩方式分為以下幾種:自產:很多婦女對生產的疼痛懷有恐懼心理,擔心自己忍受不了這種痛苦,其實這是沒有必要的。每個婦女都有自己分娩的能力,這是人的一種本能。當妊娠即將結束時,自然的發生宮縮、見紅、宮口自然的開大、破水、兒頭自然下降,直到胎兒自然分娩。無論陣發性的宮縮疼痛的劇烈與否,產婦都能忍耐至分娩成功。胎兒在宮腔中,也為自然分娩做好了充分的準備,當每陣宮縮來臨時,胎兒處於暫時的缺氧狀態,經過幾個小時的產程,胎兒並不會因宮縮的缺氧而發生胎死宮內;骨產道是崎嶇不平的,胎兒能夠通過內旋轉,不斷尋找骨盆內最適合自己的途徑不斷下降,最終娩出母體。這是人類世代繁衍的最基本的能力。自產的產婦產後出血較少,並且恢復較快,產後很快就可以下地活動,這也是自產的優勢。

  助產:產程即將結束時,當胎兒因種種因素不能自然分娩時,如:胎頭已下降到陰道口,宮縮力量不夠、胎頭位置欠佳、出現胎兒宮內缺氧等等,醫生會採取緊急措施保護胎兒,利用產鉗或胎頭吸引器,迅速將胎兒娩出。這就是助產,也幫助產婦分娩。

  剖宮產:由於現代醫學的飛速發展,麻醉學、輸血技術、手術方式的改良,使得剖宮產越來越流行。然而剖宮產只是自產的一種補救措施,一般的說,當胎兒或母親發生危險情況時,在時間不允許的情況下、或與其他的分娩方式相比,剖宮產對母嬰更安全的情況下,醫生會果斷的選擇剖宮產。比如:現在巨大兒較多,當胎兒過大,母親骨盆無法容納胎頭,或母親骨盆狹窄或畸形,即頭盆不稱時,會選擇剖宮產;胎兒出現宮內缺氧,短時間不能分娩時;母親患嚴重的妊娠高血壓綜合症,無法承受自然分娩時;高齡初產,胎兒特別珍貴等等,以上都是適宜做剖宮產的適應症。因此說並不是所有的媽媽都適合的。

  為什麼說剖宮產不能誰想做就做呢?因為剖宮產有很大的風險,從母親講,剖宮產是在腹部重新做一切口,共切開7層,每層都有血管,比自產出血要多,甚至會發生大出血;還可能發生感染,造成傷口不癒合、盆腔粘連、子宮發炎等;嚴重的會發生羊水栓塞,危及生命;從長遠的角度來看,當再次懷孕時,進行過剖宮產的孕婦有發生子宮破裂的可能;人工流產時也容易發生穿孔等等。從胎兒的角度講,胎兒在宮內有羊水的觸摸,自娩有陰道的摩擦,這樣使嬰兒不會發生感覺統合失調綜合症,而剖宮產的嬰兒沒有經過陰道的摩擦,極易發生感覺統合失調綜合症;剖宮產的嬰兒因為沒有經過陰道的擠壓,肺內存有大量的水分,出生后易患濕肺、呼吸窘迫綜合症、肺透明膜、新生兒肺炎等。因此,我們說剖宮產是自產的補救措施,如果不是相應的適應症,應以自產為佳。

  現在圍產醫學的飛速發展,提倡回歸自然,促進自然分娩,減少人為地干預,這包括減少會陰側切、不剃陰毛、不灌腸等醫學干預措施,讓產婦盡量減少損傷和感染的機會。婦女一生中最大的痛苦莫過於分娩了,十幾個小時的陣痛,使許多孕婦望而卻步,而選擇剖宮產。鑒於這種情況,現在各醫院都在開展分娩鎮痛,採用硬膜外麻醉的方式、笑氣吸入、電針、耳針等等方式減少疼痛,使孕婦輕鬆愉快的渡過產程。同時現在開展的導樂分娩、丈夫陪產、康樂待產,都是緩解產婦臨產後的緊張焦慮情緒,促進產程順利進展的方法。因此自產並不可怕,我們只要認真輕鬆的面對,就可以順利度過。另外,適宜做剖宮產的孕婦也不要因為有一定的危險性而感到擔心。現代手術技術的提高,使剖宮產變得較為簡單。各種術式的出現也為醫生提供了選擇的餘地,為了美觀可以選擇皮膚橫切口;當有宮腔感染或盆腔粘連時,可選擇腹膜外剖宮產;如果孕婦是瘢痕體質或為了減少瘢痕形成時,可使用皮膚拉鏈,使皮膚幾乎看不見瘢痕。

  剖宮產與自產並不是一成不變的,是可以互相轉化的。當決定自產後,進入產程,胎兒可因宮縮過強,發生宮內缺氧,無法耐受產程,這時醫生會建議剖宮產;在產程中,由於胎頭位置不好,無法內旋轉,也需要剖宮產;有時產婦的子宮口水腫不再繼續開大,也無法自產。有的產婦說受二茬罪,實際上胎兒經過幾個小時的宮縮,經受了鍛煉,減少感覺統合失調綜合症的發生,有利無害。也有些產婦已決定剖宮產,但還未來得及完成準備工作,已臨產順利自娩。

  對於每一個孕婦都有自己選擇分娩方式的權利,我們在了解了剖宮產與自產的利弊后應當與醫生共同商量,根據自己的實際情況選擇對母嬰最為有利的分娩方式。

  祝願每一位孕婦都能安全順利地渡過產程,祝願每一位新生兒健康幸福。

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胎兒小就可不用做剖腹產嗎

  小王臨產了,醫生檢查后告訴她,這個孩子雖然頭朝下,但先露是顏面位,生不下來,需要做剖腹產。產婦和家屬認為孩子小,不同意做手術。醫生為他們做了詳細的解釋,取得他們的同意后做了手術,孩子健康出生。

  一般對巨大兒、胎位不正(如臀位、橫位)等原因需做剖腹產時,產婦及家屬比較容易理解,他們權衡利弊,認為手術比陰道分娩安全。但在孩子體重輕、又是頭朝下的情況下,認為不用做剖腹產,對醫院給其行剖腹產或器械助產(使用胎頭吸引、用產鉗等)多不理解,甚至認為醫生別有用心。

  醫生決定採取何種分娩方式,是根據產婦具體情況而定,並不完全取決於胎兒大小,或是否頭朝下。例如,胎兒是頭位,而且也不大,產婦個頭也不低,但產婦是扁平骨盆,表面看起來骨盆寬度也夠,但前後徑小,胎頭入盆就比較困難,即使宮縮好,孩子也生不下來。還有的因為胎頭持續枕后位(胎兒的臉朝前)、顏面位(胎兒先露出來的是臉面),這些情況在分娩過程中就出現了問題,需要剖宮取嬰。

  還有在分娩時因臍帶繞頸或纏繞肢體、羊水渾濁、子宮收縮乏力等諸多因素導致胎兒宮內缺氧,影響胎兒生命的情況下,需要做剖腹產,搶救孩子的生命。有時因滯產(即產程進展超過規定的時間)採取措施無效后,隨時可能出現胎兒宮內死亡,也須立即手術。

  醫務人員和產婦的願望是一致的,都希望順利生產。但由於生孩子的過程中會出現千變萬化的情況,許多事情是始料不及的,醫生就要隨機應變,用最有效的辦法結束分娩,保證母子平安。鄭州市三院郭競先陳錦屏

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分娩誤區;剖腹產熱得“燙手”

  來自各大醫院的数字显示,準備在猴年生“寶寶”的准媽媽非常多,平均比羊年要增加一倍以上。並且越來越多的准媽媽選擇把自己和孩子交給麻醉劑和手術刀,早已做好了“剖腹取子”的打算。據了解,世界衛生組織倡導的剖腹產分娩率僅為15%,而據來自北京各大醫院產科的一項統計表明,各醫院的剖腹產率基本都超過了40%,個別醫院甚至高達70%以上。也就是說,近年來幾乎一半以上的嬰兒都是通過剖腹產的方式來到這個世界的。醫學專家不禁感慨:越來越多的人在步入“歧途”,自然產的媽媽已經越來越少了。

  剖腹取子比自然分娩更理想?

  剖腹產熱得“燙手”

  畫外音:即使是素不相識的新媽媽們見面也會相互問候:是剖的還是生的?!似乎剖腹取子已成了炫耀的資本。近年來,剖腹產竟成為產婦熱衷的分娩方式,其所佔比例越來越大。之所以出現這種爭先恐后選擇剖腹產的局面,除了怕孩子輸在起跑線上的孕婦拚命補充營養、醞釀出巨大胎兒外,主要是因為一些產婦及家屬步入了剖腹產的誤區。

  ●誤入歧途:

  姜女士(小巧瘦弱型):當初擔心孩子會跟我一樣發育不好,就拚命吃東西,完全不顧體重上躥的速度,直到體檢時檢出有“妊娠糖尿病”並聽了醫生的忠告才稍稍有點收斂。可臨產時孩子還是太大(3900克)生不下來,只有剖了。

  曉楊(懷孕時26歲):老聽別人說生孩子多痛苦,所以一懷孕就打算剖腹產了,有麻醉葯幫忙可以完全享受“無痛分娩”,孩子的頭部也不會受到擠壓影響智力。還有一個非常自私的想法就是體形不變。哎,現在最後一條“謊言”已不攻自破,以我為證,身體走樣得已“慘不忍睹”了。

  ●專家指路:

  是剖還是生要具體情況具體對待,鼓勵自然生產,出現需要剖腹產的指徵才適合剖腹產,不要輕易自我決定,剖腹產會“剖”出諸多后遺症。

  建議整個孕期體重增加不要超過12.5公斤。否則胎兒過大,本來你的骨盆只適合生5至6斤的,而卻懷了個8斤多的胎兒,如何是好!

  無痛分娩不僅僅適用於剖腹產,現在北京的一些醫院推出了多種減輕自然分娩時痛苦的手段。

  孩子聰明與否與分娩方式關係不大,資料也證實剖腹產與自然分娩的孩子在智力上並無差異。

  自然產VS剖腹產

  畫外音:不知從何時起,社會上日益流傳起“胎兒不經產道的擠壓,將來更加聰明”,“剖腹產不影響體形,產後身體復原快”等說法來,它卻迎合了不少產婦的心理。

  ●正方:剖腹產擁泵者急劇增加

  因為剖腹產沒有了自然分娩時的漫長產痛,依靠現代麻醉技術,可以完全做到“一刀了之”的無痛分娩,是生孩子的捷徑。如此,不僅母親少受罪,而且孩子也避免了可能出現的窒息、產道擠壓的危險。並且產後能保持體形美,產道不致發生太大改變。

  ●反方:順其自然不“剖”為好

  產婦自然分娩是大自然造人的專利,是人生之旅最初的一次經歷。切莫讓它被現代技術文明扭曲、異化才是。1996年世界衛生組織針對剖腹產上升的世界性傾向提出了以保護、支持自然分娩為中心的“母愛分娩行動”,呼籲不要在分娩過程中過多地用現代技術手段去加以干涉――因為剖腹產的女性和孩子會留下“后遺症”。剖腹產之風不可瘋漲!

  ●專家點評:剖腹產有近憂遠慮

  剖腹產畢竟是一種腹部手術,出血量要比自然分娩者多一至三倍,產後恢復也較慢,此外還有其他一系列后遺症。剖后的一些諸如子宮內膜異位症、月經異常、痛經、盆腔粘連等近期或遠期併發症時有發生。說到產道方面的改變,殊不知,正因為缺少了自然分娩的經歷,有的反會出現陰道肌肉萎縮,甚至發生陰道狹窄,日久影響正常的性生活。

  自然分娩過程中,胎兒經過產道而受壓,肺泡液排除,出生后使呼吸道通暢,落地后就可以哇哇啼哭,從而使肺泡迅速擴張,建立起良好的呼吸;另外,宮縮時的擠壓與產道的正常碰撞,使胎兒的頭部血液充沛,對腦組織的營養及智力也是大有益處的。而剖腹產則“刪繁就簡”,人為地剝奪了胎兒的鍛煉機會,容易罹患“剖腹產術綜合征”:發生呼吸系統疾病的幾率要比自然產的孩子高。(撰文邢玉樹)

  比拼

  醫院產科競推“人性化”服務

  ●北京婦產醫院

  在北京婦產醫院付200多元就可以請到一位專業的陪產助產士全程陪護產婦,並且還可以有丈夫陪護待產。產程中的藥物鎮痛方法很多,另外,北京婦產醫院還引進了HANS和TANS電磁鎮痛儀,水針穴位注射也有一定的鎮痛作用,費用同樣低廉。

  ●朝陽醫院

  朝陽醫院婦產科推出了“一對一”的陪產服務,孕婦從懷孕一開始就可以自己“點名”醫生來提供孕期的檢查、諮詢等服務,還可以在分娩前選定助產士等醫護人員,由其在分娩過程全程陪伴。懷孕全程的各個階段都有專人來負責,孕婦心裏會更踏實。

  分娩過程中,助產士會主動幫產婦進行心理輔導、產程梳理等,讓產婦通過變換體位和給產婦一些腰部按摩等來幫助她們緩解疼痛。

  ●北京大學第一醫院

  整個孕期的九次課,其中有一次專門講如何分娩,以及無痛分娩的內容,讓孕婦在孕期了解無痛分娩,並且可以保證24小時無痛分娩,接受此項服務的人群高達40%;陪待產對產婦是一種心理上的安慰,並且產房的溫馨環境提供了一種非常安靜的場所。無指征的剖腹產不建議剖腹產。

  ●海淀婦幼保健院

  目前使用幫助產婦鎮痛效果較為理想的是硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經,減少疼痛。做硬膜外阻滯鎮痛無痛分娩大約需要付400多元的費用,這部分費用是自費的。產婦可以提出要求,是否適合做要由大夫根據產婦的具體情況決定。

  ●北京和睦家醫院

  屬於貴族的生產方式,在北京和睦家醫院分娩將會享受到美國的birthcenter(生育中心)的服務,產房的布置很溫馨。不過在這裏實施無痛分娩手術費用大約為6300美元。

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分娩方式,你選擇好了嗎?

  如今,在生育方式的選擇上,女性已經有了很大的權力。

  ”你願意自然分娩還是選擇剖宮產”,這是每一位準媽媽都會面臨的問題。

  分娩方式,你選擇好了嗎?

  你會選擇怎樣的分娩方式?你為什麼這樣選擇?

  對於這兩個問題,每個人的想法都不盡相同。讓我們來聽聽別人怎麼說。

  未育的人,他們如何選擇

  吳小姐(26歲,秘書)

  我一定選擇剖宮產。因為自然分娩太疼了,我接受不了。剖宮產就疼一下子,手術時打麻藥,就不疼了。生孩子是一件挺恐怖的事,我周圍的同事都傾向於選擇剖宮產。

  趙先生(25歲,電氣工程師)

  我聽我太太的,因為在這件事情上我幫不上忙。懷胎10個月,已經讓她吃了不少苦,不論她的選擇是什麼,我都會支持她。

  李先生(30歲,醫生)

  我會勸妻子自己生。剖宮產畢竟是有創傷的,恢復起來也要有一個過程。而且以後如果得什麼腹部的疾病需要開腹探察時,也比較麻煩。

  群子(24歲,編輯)

  我選擇自己生,一是自己生才能體驗做母親的真是感受,有了這個信念,多疼都能忍受;二是覺得生孩子本身是一個特別自然的事情,越接近自然越好。

  孕媽咪,你們決定好了嗎

  何笑聰(30歲,記者)

  我很矛盾。我問過好多生過孩子的人,她們說自己生和剖宮產都挺痛苦的。我就是不願意受”二茬罪”–就是自己生半截兒,生不下來,又去做剖宮產。如果是那樣,還不如直接去剖宮產呢。我還是聽醫生的吧。

  於磊(25歲,空中小姐)

  我肯定自己生,我的一切條件都符合自然分娩,每次去醫院檢查醫生都說我的情況很正常,既然所有情況都正常,為什麼不讓孩子通過一個正常的方式生呢?所以不管別人怎麼說剖宮產的痛苦小,我也會選擇自己生。

  寒毅(28歲,外貿專業碩士)

  我不知道最後是自己生還是剖宮產,這不是我個人能決定的,還得聽醫生的。不過,我願意剖宮產,不是怕自己生的時候疼,而是怕醫生動用產鉗,把孩子夾傷,那太可怕了。因為現在只能生一個,我們都怕孩子會有什麼問題。

  李醫生(36歲,兒科醫生)

  還有一周才到預產期的我已經住院了。因為是高齡初產,又有妊娠糖尿病,所以我決定還是剖宮產吧。我覺得我年齡太大了,可能不太好生。如果我還年輕,身體又好,我會自己生的。

  靜怡(32歲,銷售經理)

  我覺得還是自己生比較好,瓜熟蒂落,不刻意去要求什麼。只有在真正遇到難產時才需要剖宮產。

  順產媽咪的順產體驗

  母親是偉大的。以下這些母親將告訴大家她們的順產經驗。她們以自己的親身體驗來證明:做母親,就是要勇敢一點!

  濤濤媽

  我是順產的。從陣痛開始到濤濤出生,共經歷了十九個時,老公一直陪我生的。說來很慚愧,在最痛的時候,我受不了,求醫生給我剖。老公在一邊愛莫能助的樣子,我現在還記得很清楚。但最後我還是咬牙把他生出來了,沒辦法,到那個時候不堅強不行啊。更痛苦的是,可能我生得時候太用力了,生完后就得了痔瘡,充血腫脹,痛得我站不住又睡不下去,只有靠兩隻手抓住什麼東西,勉強站住。就這樣,幾天沒睡覺,真的覺得自己支持不下去了。看到別人生完孩子都是沉沉地睡去,我卻覺得痛苦才剛開始,甚至都已經後悔選擇了順產。但現在回憶起來,還是覺得順產是對的,至少腹部上沒有那條刀疤。

  鄭豫青

  我也是順產,可是我就沒那麼幸運。我的寶寶個太大(當初我也不知道),寶寶出生時的體重是8斤,59公分長。當時我的宮縮也不太明顯,我在產床上足足掙扎了8個小時。一開始我就痛得哇哇大叫,實在是受不了啊。那時候,我真想去死。到後來,我已經沒有力氣了,還是在助產士的幫助下才把寶寶從肚子里拉出來的。不過看着同樣哇哇大哭的寶寶,我的痛楚感已經消失得無影無蹤了,頗有點成就感了。

  目睹着寶寶一天天地長大,一天比一天更可愛,那樣一點痛根本算不了什麼,不是嗎?

  優優的媽咪

  我生優優的時候還挺驚心動魄的呢!那天老公出差去了,家裡一個人都沒有。我從早上一直忍到下午六點,本來還想忍到孩子她爸第二天回來再去醫院的,可我痛得實在是連路都走不動了,只能打電話叫120。六點半,我到了醫院,一檢查已經開了八公分了。有一個醫生還說再不來就要生在家裡了,我當時聽了嚇壞了,還好自己聰明叫了救護車去。後來到了產房,半個小時后寶寶就哇哇落地了。從那一刻起,我就覺得我有那麼勇敢那麼偉大!

  其實不過無論是順產還是剖腹產,我認為做媽媽的都是偉大和勇敢的,因為我們都經歷過十月懷胎這一漫長的日子。

  蘭月兒

  我是比預產期提前十天順產的。當時沒有側切,生下個3400克重的小胖兒子。那天下午和老公散步時覺得有點疼,當時沒在意,又走了兩個小時左右,越走越疼,回家時發現見紅,又在家躺了一個多小時。等收拾東西,吃過晚飯,到晚上7點鐘我才上醫院去。到醫院檢查已經開了四五指了,直接進產房,8點整兒子出生,整個過程特別快,也沒覺得特別疼,倒是縫針時疼的有些受不了。我是順產我驕傲!尤其是身材迅速恢復苗條。

  順產的好處我體會如下:

  1.真切體會到孩子從體內產出的過程;

  2.對身體傷害最小;

  3.產後很快能下地走動,對子宮收縮身體恢復很有好處;

  4.出奶餵奶十分順利;

  5.住院時間短,省錢。

  想順產的准媽媽們,希望我的這個流水帳故事能給你們以鼓舞。只要你想,就一定能做到!加油吧,祝福你們好運!

  琪琪媽

  我懷琪琪的時候,婆婆一直動員我剖宮腹,因為她女兒生寶寶的時候順產,結果生不下來動了產鉗,寶寶大腦缺氧,差點救不回來。我婆婆他們連熟人都幫我安排好了,可我還是想順產,但也不好回絕了婆婆,因為她畢竟是一片好心。結果我是夜裡開始要生的,熟人不在。晚上10點開始陣痛,12點打了無痛分娩。沒有經歷太痛苦的陣痛。早上5點進產房,6:10寶寶出來,非常順利。早上熟人上班來的時候,一看我都生了,還說本來他準備今天幫我手術的。我生產後第二天下床,第五天出院回家就洗澡,身材也恢復的很好。我想大聲告訴所有的准媽媽:順產真好,勇敢點,你們一定行!

  咪咪媽

  我的分娩過程很順利。在預產期當天,我開始感覺到有規律的陣痛,然後入院待產。因為之前熟讀各種分娩資料,所以一點都不緊張。在進行各種產前檢查的時候,我已經可以感覺到子宮在明顯收縮。因為我的子宮頸未開到3公分以上,所以醫生建議我要在附近走動,爬爬樓梯,不能馬上卧床。

  沒過多久,子宮頸口已經開到了三指了。在施行了無痛分娩之後,我被推入待產室。但由於無痛分娩的緣故,產程一度變得緩慢起來。還好因為我平時积極運動的關係,停葯之後,經過一陣努力,寶寶終於呱呱落地了!看到寶寶就這麼神奇地被生下來,我心裏很感動。我也發現,自然分娩並不是一件很難的事情,只要自己做好身心準備,所有的健康准媽媽都能和我一樣,用自然分娩這種最健康的方式,生下一個健康的寶寶。

  樂樂媽

  我是30歲順產生下了樂樂,我很驕傲,更覺得幸福,因為這是作為女人應有的體驗呀!不過我建議准媽媽一定要多多運動,我就因為活動太少,生的非常困難。我是夜裡12點進待產室的,在產床上呆了4個小時,當天晚上吃的東西又都吐了,到了早晨,都沒力氣了。我自己一直在努力,根本不知道時間已過去那麼多了。醫生讓我吃巧克力,我不想吃,只想用力生。老公問我還有力氣嗎,我大聲說:”有!”最後寶寶在7點55分出生了,那時我覺得自己是個英雄!

  潘曉鷹

  我知道雖然現在很多姐妹都是剖宮產分娩的,可是也應該還有像我這樣自己生的吧!我身高1米57,體重45公斤,屬於那種特別嬌小的類型。可我們家旺旺卻是順順噹噹地從我的產道里出來的!這段經歷一直以來都讓我引以為榮,而我的勇敢也讓老公對我銘記在心。特別是洗澡時,看到自己光光潔潔的腹部,和沒結婚時也沒有多大改變,更是對自己當初的英明決策慶幸不已。我為我是順產而驕傲!

  騏羽的媽媽

  我自己是順產的,所以我一直都建議其餘的准媽媽們順產,因為順產的好處實在太多了。我恢復得還不錯,很多人都看不出來我生了小孩,就是生的時候有點驚險。我是產前大出血,一開始醫生查房時我還沒有徵兆,只是有陣痛,但不頻繁,所以家裡人都先回去準備了,只剩下媽媽和我。我突然出了好多好多血,一直順着腿往下流,床單和衣服上全浸透了,媽媽嚇壞了,醫生趕緊把我送到產房,沒到半小時,寶寶就出世了,有驚無險。女兒是中午十一點五十五分出來的,下午我就可以下床了,寶寶的身體一直很健康。只不過,好痛啊!可我一句都沒叫呢!也挺勇敢的喲!

  孕媽咪的必修課–

  分娩新觀點

  分娩新時尚–順其自然

  隨着醫學的發展,自然分娩變得越來越輕鬆。當今國際上流行”分娩順其自然”的觀念,這不僅僅是說產婦應該自己生孩子,其實這個觀念還包括:減少肛查次數,減少不必要的觀察,減少會陰側切,減少分娩過程中的用藥等醫學干預,就是只要產婦能自己生下來,就不要採取醫學上的干預。人們現在的觀念就是要盡量接近自然。這樣可以減少損傷,減少感染的機會。

  孕婦有權選擇分娩方式

  如果一個普通的孕婦,她要求做剖宮產,作為一聲,要先於孕婦溝通,因為剖宮產畢竟是一個手術,對母親有一定程度上的傷害。如果沒有剖宮產的指征的話,這樣的損傷是不值得的。如果醫生實在勸阻不了,就會滿足孕婦的要求。《母嬰保健法》上有一條就指明:孕婦有選擇分娩方式的權利。

  關於產鉗

  許多產婦擔心助產時產鉗會傷到孩子,因而選擇剖宮產,以求安全。事實上,在自然分娩中使用產鉗的幾率是非常低的,在萬不得已時才會使用,操作得當是不會出現問題的。

  醫生幫助孕婦選擇分娩方式

  在選擇分娩方式前,醫院會對產婦做詳細的全身檢查和產婦檢查,檢查胎位是否正常,估計分娩時胎兒有多大,測量骨盆大小是否正常等。如果一切正常,孕婦在分娩市就可以採取自然分娩的方式;如果有問題,則會建議採取剖宮產。自然分娩的產婦可根據自己的需要來決定是否選擇無痛分娩。

  最有利於產婦的分娩模式

  對於分娩,大多數產婦難免會有不同程度的恐懼感。為了提高產時質量,對自然分娩有足夠認識,目前,許多醫院已提出轉變產時服務模式,將以醫生為主體的醫療化分娩模式轉變為以產婦為主體的服務模式,並推廣導樂陪伴分娩。

  目前國際上認為,不用麻醉的自然分娩對母嬰最為有利,即開展精神無痛分娩法,減少不必要的干擾。臨產時,醫護人員加強對產婦的產程觀察,提供必要的生理心理支持,丈夫或家屬能在旁陪伴,並允許產婦在臨產後活動;分娩時,由產婦熟悉的醫務人員接生。實踐證明,這樣的方式不僅受到產婦的歡迎,也有利於降低手術產率和胎兒宮內窘迫等併發症。

  准媽媽相關鏈接

  我國剖宮產率大大高於國際標準

  最新調查表明,我國產婦剖腹產率逐年上升,有些城市的剖腹產率甚至高達50%以上,這個比例大大超出了世界衛生組織規定的15%到20%的標準。

  在國外,剖宮產率上升的迅速階段是在20世紀70年代,到80年代已趨於穩定,而90年代則逐步下降。在接近本世紀的10年裡,美國、挪威、英國及瑞典等國家的剖宮產率已在15%以下,而日本僅為7%-8%。

  (結語)

  在我們的採訪中發現,事實上現在許多女性都願意自己生孩子。她們表示:只要有可能,就願意自己生。然而,在生產過程中會發生種種意想不到的事情,致使孕婦們改變最初的決定,轉而選擇剖宮產。出現這種變化,可能是由於肚子里的寶寶發育得過大;准媽媽得了妊娠糖尿病;胎兒的胎位不正;產婦在分娩時產力不夠……

  要自己生,就得有合格的身體。做一個健康准媽媽,讓我們從現在開始努力!

  採訪撰文/小米,嚴淑蓮

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讓孩子自己邁出人生第一步

  越來越多的產婦選擇剖宮產。其實,剖宮產是一種“沒有辦法”的辦法,也就是說,這是一種生孩子時不得已才採用的方法。剖宮產對孕婦或新生兒都是弊多利少。

  我聽人家說,剖腹產的孩子聰明,而且生孩子的時候,醫生給打麻藥,所以不疼。有些經過剖腹產的人還說:“寧可挨一刀,也不受罪折騰好幾天。”

  在最後一次產前檢查時,我對醫生說:“乾脆給我做剖腹產吧!我不怕開刀。”醫生笑了,說道:“哪能隨便做剖宮產呢?那是有指征的,不是誰想剖就剖。”

  黃教授:

  首先,剖腹產的提法不準確,正規的醫學術語是“剖宮產”。

  按道理說,生孩子是大自然的規律。就像樹上的果子熟了,自己就會掉落下來。我們人類祖輩都是通過自然分娩繁衍後代的。當然,在醫學不發達的時代,遇到難產的時候,母親和新生兒的安全難得保障,於是經常發生母嬰悲劇。直到現在也難完全避免。

  隨着醫學的進展,現代出現了剖宮產。遇到難產情況時,可以通過手術的方法,將胎兒從母親的子宮中直接取出來,從而避免了許多人間悲劇發生,大大降低了新生兒和產婦的死亡率。

  20世紀60年代,剖宮產一度成為歐美國家知識女性分娩的“時尚”。她們認為,剖宮產能減少分娩時的痛苦,保持產後的體型美。所以,一些本來可以自然分娩的產婦,也選擇了剖宮產。這幾年,國內產婦的剖宮產率也節節上升,這並不是一種好現象。

  現在,醫學界已經進行了認真的反思,重新評價剖宮產的利與弊。剖宮產主要的弊端有:

  (1)麻醉容易造成手術后腹部脹氣。

  (2)腹部切口增加了感染的機會。

  (3)產婦體力消耗大,身體復原的時間比自然分娩的時間長。

  (4)由於胎兒娩出時沒有經過產道的壓迫,可能有肺擴張不全。

  決定是否採用剖宮產,主要應該看產婦自身的條件。如果產婦的骨盆正常,子宮收縮好,產程進展快,子宮口不斷擴大,胎兒心跳正常,這說明產程很順利,根本不需要剖宮產。

  有的產婦,雖然骨盆正常,但臨產時子宮收縮不好,產程進展緩慢,這種多屬於“原發性子宮乏力”。如果這時胎心正常,可以實行催產素引產。目的就是加強產婦的子宮收縮力,讓她自己順利地生下小寶寶。但子宮收縮乏力,並不一定都適合催產素引產。

  剖宮產的適應證,在產婦方面有:

  (5)產道異常,如骨盆狹小、畸形、骨盆腔或陰道內有腫塊阻塞產道;

   先兆子宮破裂;

  (6)患有重度妊娠高血壓綜合征,或某些妊娠合併症,如合併心臟病、糖尿病、慢性腎炎等;

  (7)臨產前子宮收縮無力,利用催產素無效者;

  (8)產前發生嚴重大出血,如前置胎盤、胎盤早期剝離,或重症子癇前期藥物治療無效者;

  (9)引產失敗,需要在短時間內結束分娩者;

  產程過長(超過24小時以上者);

  (10)高齡初產婦(指大於35歲者);

  (11)產婦患有皰疹病,或陰道有性傳播疾病的病灶者。

  由於胎兒方面的原因需要進行剖宮產的有:胎位異常,如臀位、枕后位、橫位,尤其是胎足先入盆者,胎兒從陰道分娩比較困難;胎兒尚未分娩,而胎盤提早剝離,或臍帶先從陰道中脫出者;胎兒宮內窘迫經治療無效者;珍貴兒(指多年不育,才得以懷孕)。

  所以說,究竟採取什麼方式分娩,還是應該聽取經治醫生的意見,因為他們會根據具體情況做出正確的決定。

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  近年來,我國生育女性的剖宮產率一直居高不下,在一些大中城市,剖宮產率高達60%~70%。自然分娩率的嚴重下降,是一個違反自然規律的現象,這種現象將影響到母親和未來孩子的身心健康。

  剖宮產並非理想的分娩方式

  分娩本屬生理現象,絕大多數女性都能順利經陰道自然分娩。而剖宮產只是處理高危妊娠、難產的重要手段之一。剖宮產的使用的確在一定程度上降低了孕產婦及圍產兒的死亡率,但對於原本能夠自然分娩的產婦來說,剖宮產並不是一種理想的分娩方式。

  對媽媽的傷害

  ①併發症可能明顯增加

  剖腹產畢竟是一個手術,對媽媽身體的損害遠遠大於自然分娩。一般情況下,剖宮產出血量是陰道分娩出血量的一倍。其手術併發症包括近期併發症和遠期併發症。近期併發症有:臟器損傷,羊水栓塞,術中出血。其他遠期併發症也比自然分娩婦女明顯增加:如宮旁粘連、腸道粘連造成產後慢性腹痛、異位妊娠、子宮內膜異位症等。

  ②影響產後哺乳

  剖宮產術后不能很快恢復進食,會引起泌乳減少,使哺乳的時間推遲,不能及時給孩子餵奶。

  ③媽媽術后恢復慢

  剖宮產恢復起來也沒有自然的陰道分娩那麼快。通常自然分娩2-4天後即可以出院,剖宮產6-7天傷口才能癒合。

  對寶寶的負面影響

  ①寶寶適應外界變化慢

  因為自然分娩的胎兒經過產道的擠壓,有利於其肺部羊水的排除,還可刺激他的血液循環。而剖腹產的胎兒要比自然分娩的胎兒需要更長的時間適應外界的變化。

  ②寶寶易患呼吸系統疾病

  近幾年有人提出剖宮產綜合症的概念,主要是指剖宮產兒呼吸系統併發症多,如窒息、濕肺、羊水吸入,肺不張和肺透明膜病等。在分娩過程中胎兒不是一個被動的排出物,而是一個適應的個體。由於產道的擠壓,使胎兒氣道液體的1/3-2/3被擠出,為出生后氣體順利進入氣道作了充分準備,也有助於生后剩餘肺液的清除和吸收。剖宮產時就缺乏這種過程,氣道中液體瀦留增加了氣道的阻力,影響了通氣;並減少了肺泡內氣體的的交換,可導致上述這些併發症。

  ③錯過了人生中的重要一課

  剖宮產兒不像陰道產兒在限定時間內能通過產道各個平面連續完成銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸等動作。陰道分娩的過程中,胎兒身體有節奏地被擠壓,這種刺激信息通過胎兒的外周神經傳到中樞神經,並經過有效的組合和反饋,使胎兒能以最佳的姿勢,最小的徑線,最小的阻力順應產軸曲線而下,最終娩出。孩子在產道中時皮膚感覺、壓迫痛覺、運動感覺、溫度的感覺,都對他的神經系統產生良好的刺激,這實際上就是新生兒早期智力開發的第一課。而剖宮產屬於一種干預性的分娩,絕對沒有胎兒主動參与,經剖宮產娩出的胎兒就很遺憾地錯過了這重要一課。

  客觀選擇分娩方式

  剖宮產率增加的原因是多方面的。不得不承認的是,應用適當的剖宮手術是比較安全的,產婦分娩的時間短,分娩時的痛苦較少。但剖宮產畢竟是次手術,它對人體是一個較大的打擊,不能盲目地進行剖宮產。簡而言之,一次適時、順利的剖宮產,比一次困難的陰道產有利;但處置適當的陰道順產確實比一次成功的剖宮產對母嬰的損害要小很多。剖宮產是介於難產和順產之間的一種解決方式,因其對母嬰健康的影響較大,所以只應做為解決難產的一種手段。

  至於生產會影響到將來的夫妻生活這樣的問題,不論是剖宮產還是自然產,均不會造成明顯的影響。

  王哲蔚(主治醫師)

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