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　　女性35歲以後初次分娩，醫學上稱之為高齡初產婦。由於高齡初產婦的某些生理變化，選擇剖宮產結束分娩的人數較多，剖宮產率也有隨年齡增長而增高的趨勢。

　　高齡初產剖宮產率高的原因有主客觀兩方面因素所致。從客觀講：女性年齡增長子宮肌層退化，肌層中的裂隙接連減少，這種生理改變使得分娩過程中神經衝動傳遞減少，肌肉收縮減弱，可能難以產生有效宮縮而造成宮縮無力。此外，在醫療條件差的地區，由於孕期醫療保險防護差，高齡初產婦併發症如妊高徵發病率增高，使得陰道分娩安全係數下降。從主觀上廛，不少高齡初產婦對陰道分娩缺乏信心，害怕經陰道分娩失敗后再行剖宮產。同時，對於臨床產科醫師來說，高齡初產婦經陰道助產分娩的技術水平要求極高，難免要承擔風險，因而也寧願選擇對產婦實施剖宮產分娩。

　　其實剖宮產也存在不安全問題，突出的是剖宮產手術麻醉時可能導致產婦低血壓而致胎兒缺氧；術中有造成胎兒損傷的危險性；由於缺少陰道擠壓，胎兒氣道內液體未被擠壓排出，易致胎兒生后產生肺透明膜病等。這些都是不利因素。

　　對於高齡初產婦選擇何種分娩方式，應根據產婦自身情況來定，如果產婦處於無妊高征等併發症，分娩發生後宮縮良好，胎兒位置正常情況時，最好是以陰道助產分娩為主。如果產婦狀況差，就應該選擇好時機採用剖宮產術終止妊娠，以提高母體的生命安全性。

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　　在許多傳統文化中,孕婦分娩期間不是躺在床上,而是不停地走動。直立及活動的優越性—-即採取主動分娩—-正在被重新認識:孕婦會感到更容易控制自己;宮縮更有效;疼痛會減輕;產程會縮短;而胎兒較母親仰卧位時更舒適。如果你想主動分娩,掌握伸展、擴胸等運動很有益處,其有些活動方式來源於瑜伽功,諸如有節奏地移動、晃動骨盆,發出任意相在發出的聲音。你不必掩飾自己,隨意做任何喜歡做的事情。如此你就可以同你的身體一同參与分娩而不是與身體抗衡。你將會準確地體會到什麼運動及姿勢可以減輕疼痛,如何使骨盆開大以便讓胎兒娩出。

　　第一產程的運動在較長的第一產程時間里,活動有助於避免陷入一種姿勢。採用緩慢、深呼吸對待每一次宮縮,並可以陪護和屋內傢具幫助下支撐身體。分娩助手同你一起輕輕地搖動、行走,巧妙地適應宮縮節律。這樣可以輕鬆呼吸、促進宮頸擴張。

　　叉腿站立,雙膝略分開並微微彎曲會感覺好一些.當宮縮時,可以四處走走,或倚住牆或你的陪護。一些孕婦喜歡抓住一些東西—–諸如掛在屋頂、牆壁上或是陪護者脖子上的毛巾等。

　　如果腰痛,你可以找一個姿勢讓胎兒傾斜至你的腹壁,讓你的陪護頂住你腰部或按摩腰部脊柱兩側。最佳的體位是前傾、跪位或腹卧位等等。

　　第二產程的活動在蹲、跪或半蹲、半跪等體位時,骨盆底肌肉更易放鬆、延長和擴張.為確保腹內肌鬆弛,當你用力時,應旋轉肩膀,輕微移動腰部,讓頭低下.從其他人那裡得到幫助,讓他們的體位、運動與你的自發用力相協調,同時需要一個堅固的支撐物,所有這些要強於使用一些儀器、設備。

　　許多孕婦把腳平放在地上,這也是有效地用力和放鬆外陰的最佳體位.

　　如果選擇站蹲位分娩,則需要助手站在你的身後,用雙手握住你的腕部或前臂而不是緊緊抓住胳膊,因為時間長的話會導致臂神經暫時性損傷。

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　　颶風“邁克爾”10日以四級颶風強度從美國佛羅里達州北部沿海地區登陸，所到之處狂風大作，吹倒樹木，摧毀房屋，暴雨如注。受颶風影響，當地大約40萬用戶停電。

　　美國氣象部門說，這是佛州超過80年來遭遇的最強颶風，同時是有記錄以來美國大陸遭遇的第三大颶風。

　　肆虐

　　美國國家颶風研究中心說，颶風“邁克爾”美國東部時間10日大約13時(北京時間11日1時)在佛羅里達州濱海小城墨西哥海灘附近登陸，最大持續風速為每小時249公里，被列為四級颶風，距最高的五級僅相差大約3公里。

　　根據美國等西半球國家和地區通常使用的薩菲爾-辛普森颶風等級，颶風從低到高分為五級。其中，四級颶風可持續風速為每小時209至251公里，五級颶風可持續風速為每小時252公里及以上。

　　社交媒體“推特”一段視頻显示，在人口大約1000人的小城墨西哥海灘，狂風摧毀多處房屋，斷瓦殘垣被雨水沖至附近建築旁，一些樹木被連根拔起。

　　電視台播出畫面显示，洪水淹沒墨西哥海灘多處房屋的屋頂。當地官員說，大約280名拒絕疏散的居民生死未卜。

　　按美國媒體的說法，颶風“邁克爾”之前，從來沒有四級颶風在佛羅里達走廊登陸過。同時，“邁克爾”是有記錄以來襲擊美國大陸的第三大颶風，僅排在1969年颶風“卡米爾”和1935年颶風“勞動節”之後。

　　奪命

　　在距離墨西哥海灘大約32公里的巴拿馬城，隨着夜幕降臨，整座城市一片寂靜。電視台畫面显示，街道上沒有行人和車輛，多處房屋被毀為碎片。

　　現年63歲的雜貨店店員比爾·曼寧談及颶風來襲心有餘悸。他說：“我的老天，太恐怖了。我沒想到這麼嚴重。”他當時從一輛野營車下來、前往附近酒店避險，發現酒店已經停電。

　　當地時間10日晚間，加茲登縣報告一人受颶風影響死亡，是遭“邁克爾”奪命的第一人。當地政府部門發言人安格莉·海托爾說，死者是男性，因住宅被樹木砸中喪生。

　　“邁克爾”登陸大約8小時后強度減弱。美國國家颶風研究中心美國東部時間10日20時(北京時間11日8時)宣布，“邁克爾”已減弱至最低級，可持續風速每小時90公里，向東北方向移動至亞拉巴馬州和佐治亞州交界處。

　　美國國家氣象局局長路易斯·烏切利尼說：“這場颶風威力非常大。明天早晨人們醒來查看損失時，會意識到四級颶風破壞力有多麼巨大。我們會看到，颶風所到之處、直到佐治亞州中部的大片區域，都受到影響。”

　　據新華社

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　　近日，外交部領事司對中國領事服務網《持普通護照中國公民前往有關國家和地區入境便利待遇一覽表》進行了更新，其中显示，目前我國公民持普通護照可以免簽、落地簽前往的國家和地區已經超過70個，創歷史新高。而旅遊業內人士表示，隨着簽證便利程度的進一步提升，近期一些免簽、落地簽目的地也成為了遊客出境游的熱點。

　　根據中國領事服務網的信息显示，對於持普通護照中國公民，截至2018年10月9日，互免普通護照簽證的國家(13個)、單方面允許中國公民免簽入境國家或地區(15個)、單方面允許中國公民辦理落地簽證國家和地區(45個)。攜程旅行網相關負責人表示，超過70個目的地可以“說走就走”，相比去年同期又增加了不少，比如卡塔爾、白俄羅斯、波黑、巴巴多斯、塞爾維亞等。驢媽媽旅遊網方面則表示，今年以來對於中國遊客的簽證利好政策不斷，比如阿聯酋免簽(1月16日生效)、阿爾巴尼亞限時免簽(4月1日—10月31日)、波黑免簽(5月29日生效)等，而緬甸則是10月1日起對中國遊客實行落地簽政策。

　　業內人士分析，免簽、落地簽的增多，說明中國遊客越來越受到全球各國的重視和歡迎，也說明中國公民所持有的普通護照“含金量”越來越高，面對如此豐富的目的地選擇，遊客在出遊時將會更加便利。攜程出境游預訂數據显示，泰國、柬埔寨、印尼、馬爾代夫、越南、埃及、阿聯酋、毛里求斯等，是目前最受歡迎的免簽、落地簽目的地。而眾信旅遊方面表示，針對一些新增的免簽、落地簽目的地，旅行社也在推出相關產品和線路來滿足遊客的“嘗鮮”需求。眾信旅遊集團優耐德旅遊南亞產品經理李彥介紹，隨着近日緬甸落地簽政策的實施，旅行社也推出了緬甸品質游產品，行程以6-8天為主，受到了不少遊客的歡迎。

　　持普通護照中國公民前往有關國家和地區入境便利待遇一覽表(2018年10月9日更新)

　　(一) 互免普通護照簽證的國家(13個)

　　阿聯酋、巴巴多斯、巴哈馬、波黑、厄瓜多爾、斐濟、格林納達、毛里求斯、聖馬力諾共和國、塞舌爾、塞爾維亞、湯加、白俄羅斯

　　(二) 單方面允許中國公民免簽入境國家或地區名單(15個)

　　亞洲(2個)：印度尼西亞、韓國(濟州島等地)

　　非洲(3個)：摩洛哥、法屬留尼汪、突尼斯

　　美洲(7個)：安提瓜和巴布達、海地、南喬治亞和南桑威奇群島(英國海外領地)、聖基茨和尼維斯、特克斯和凱科斯群島(英國海外領地)、牙買加、多米尼克

　　大洋洲(3個)：美屬北馬里亞納群島(塞班島等)、薩摩亞、法屬波利尼西亞

　　(三)單方面允許中國公民辦理落地簽證國家和地區名單(45個)

　　亞洲(20個)：阿塞拜疆、巴林、東帝汶、印度尼西亞、卡塔爾、老撾、黎巴嫩、馬爾代夫、緬甸、尼泊爾、斯里蘭卡、泰國、土庫曼斯坦、文萊、伊朗、亞美尼亞、約旦、越南、柬埔寨、孟加拉國

　　(注：印度尼西亞同時實行免簽和落地簽政策)

　　非洲(16個)：埃及、多哥、佛得角、加蓬、幾內亞比紹、科摩羅、科特迪瓦、盧旺達、馬達加斯加、馬拉維、毛里塔尼亞、聖多美和普林西比、坦桑尼亞、烏干達、貝寧、津巴布韋

　　美洲(4個)：玻利維亞、圭亞那、蘇里南、聖赫勒拿(英國海外領地)

　　大洋洲(4個)：帕勞、圖瓦盧、瓦努阿圖、巴布亞新幾內亞

　　歐洲(1個)：烏克蘭

　　(田虎)

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